Fisioterapia Traumatológica y Deportiva.

Las lesiones de nuestros corredores 2

2012-01-16T00:49:00.009+01:00

Por: Enrique García-Torralba Iglesias.

Material que tenía guardado para una futura publicación en Planeta Running, y que por falta de tiempo, no he hecho. Aquí está Fernando Bacaicoa tu lesión. Muchas gracias por tu colaboración.

Las lesiones de nuestros corredores 2

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Guía fácil de Autoestiramientos para miembros inferiores.

2011-06-23T17:49:00.012+02:00

Por: Enrique García-Torralba Iglesias.

Esto no es nada nuevo. De hecho, no he parado de repetirlo en estas páginas desde que empecé a escribir en ellas, aunque por otro lado, creo que no debo cansarme de hacerlo, dada la importancia del asunto...

Todas las fotos que ilustran este nuevo intento de convenceros para que estiréis, las habéis visto ya aquí, en Facebook, en Planeta Running, incluso mis alumnos las habéis visto en clase.

Lo que intento esta vez, a petición de algunos de vosotros, es hacer una guía fácil, rápida y sencilla sobre los estiramientos básicos que todo deportista, y muchos de ellos también personas que no hagan deporte alguno, debería hacer de cintura para abajo.

Creo que menos no se puede decir. He intentado resumir y esquematizar al máximo para hacerlo casi una "chuleta". Espero que cumpla con lo que me habéis pedido.

Podéis encontrar las fotos sueltas en mi Facebook.

Guía fácil de autoestiramientos MMII

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Nueva referencia a mi amigo y compañero Jose Antonio Bodoque. Fisioterapeuta de la Federación Española de Triatlón.

2011-04-29T09:16:00.003+02:00

Publicada en el Anuario de la revista "30 Días de Fisioterapia" Abril de 2011.

Publicación del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid

36º Lumbalgia por acortamiento de Isquiotibiales.

2011-03-23T11:15:00.014+01:00

Publicado en "Planeta Running" (abril-2011)36º Lumbalgia por acortamiento de Isquiotibiales.36º Lumbalgia por acortamiento de Isquiotibiales (Planeta Running).

Tendinopatía de Cintilla Iliotibial. Resumen.

2011-03-13T23:55:00.003+01:00

Por: Enrique García-Torralba Iglesias.

Definición y estructuras implicadas.
La cintilla iliotibial, forma parte de la fascia lata, como un engrosamiento de esta, y transcurre por la cara externa del muslo, desde la cresta iliaca hasta el Tubérculo de Gerdy, en la cara antero externa de la tibia, justo debajo de la articulación de la rodilla en su cara externa.
La fascia lata, a la que podríamos considerar como la continuación de la fascia glútea, cubre el muslo por delante y por detrás.
Algunos autores como Sobotta así lo consideran, mientras que otros como Rouvière hablan de Aponeurosis Femoral, y dice que forma al muslo una vaina completa. Solo consideran fascia lata a la cara externa de esta.
Especialmente sensible, por el roce al que se encuentra sometido, va a ser la zona que pasa por encima del cóndilo femoral lateral. Un ligero aumento de la tensión en la fascia lata, va a aumentar ese grado de fricción conduciéndonos a la lesión. Y es precisamente ese componente de fricción, lo que hace que esta lesión sea tan pesada, que no complicada, de tratar y resolver.
Esta estructura tiene como misión transmitir la fuerza y la acción del glúteo mayor y tensor de la fascia lata, o lo que es lo mismo; el “Deltoides Glúteo”, hasta la rodilla.

Mecanismos de producción.
Ese aumento de tensión puede venir desde arriba, por un acortamiento, contractura o sobre solicitación de los músculos que forman el deltoides glúteo, o por una alteración mecánica en la pisada o en la rodilla.
Unas rodillas con exceso de varo o más separadas de lo normal, van a llevar a la cintilla a “apoyarse” en exceso sobre el relieve óseo que representa el cóndilo lateral del fémur.
En el caso opuesto, unas rodillas más juntas de lo normal que denominamos como valgo, aunque separan estas dos estructuras disminuyendo el roce, van a provocar que toda la fascia lata se encuentre acortada y retraída, lo que facilita, aunque de otro modo, la tendinopatía.
Aunque quizás el punto más comprometido en la valoración y posterior tratamiento de esta patología, va a ser la implicación de un exceso de pronación del pie, su falta de compensación y su posterior corrección. Me explico:
Durante la fase de apoyo e impulso del pie, este va a apoyarse en mayor o menor medida sobre su borde interno. Esto es lo que llamamos pronación, y es fisiológica, lo que quiere decir que todos pronamos durante esa fase. Lo que ocurre es que muchos pronamos en exceso, aunque sea un poco. Esto no tiene por que darnos demasiados problemas en general siempre que sea un grado moderado, y menos en personas sedentarias. Pero en un deporte tan exigente a este nivel como la carrera, puede acarrearnos problemas más o menos serios. Esta lesión es uno de ellos.

¿de que manera?
La pronación siempre irá acompañada de una rotación interna de tibia, mayor cuanto más pronunciada sea la pronación. Y esta rotación interna de la tibia va a provocar directamente una tracción de la cintilla iliotibial hacia abajo, además de posicionar su inserción más medial, de modo que la cintilla apoye mas sobre el cóndilo. Lo que nos conduce irremediablemente hacia un aumento del estrés de la estructura y un aumento de la fricción con el hueso.
Este factor va a ser decisivo tanto en la prevención como en el tratamiento de esta patología, y difícilmente vamos a poder resolverla sin tenerlo muy en cuenta.
Yo personalmente, es lo primero que valoro en un paciente aquejado de esta lesión. Analizar su pisada, ver personalmente sus zapatillas y sus plantillas en caso de usarlas, comprobar que ambas son correctas, y remitirle al especialista en caso de no serlo. Por lo que el trabajo conjunto de un fisioterapeuta, un podólogo y un asesor especializado en calzado deportivo, que podéis encontrar en cualquier tienda de running que se precie, va a ser fundamental. De echo, me parece la única forma válida de actuar en casos como este.
Aunque nos falta lo más importante. Todo esto que acabamos de decir sería irrelevante si no se diera un movimiento repetitivo de flexo extensión de rodilla, principal causante de esta situación. Pues va a ser en ese movimiento donde se de la fricción de la que venimos hablando, muy presente por supuesto en este deporte.
Podemos decir por tanto, que es una lesión propia de la carrera y de deportes en los que se de algún tipo de carrera o salto, aunque por supuesto no es imposible verla en disciplinas en las que no se den estos factores. De echo, por distintas causas, es relativamente frecuente verla en ciclistas con el sillín muy alto o atrasado, por ejemplo.

Diagnóstico diferencial.
En esa misma zona, o alrededores, podríamos sentir igualmente los síntomas de una lesión de ligamento lateral externo de rodilla, una meniscopatía externa, incluso algún tipo de alteración de la articulación tibio peronea, o del tendón del bíceps crural, que deberemos descartar lo antes posible.

Clínica.
Aquí se va a dar un aspecto curioso. Es habitual que el corredor sienta más dolor cuando baja el ritmo de carrera casi hasta el trote, lo que se hace instintivamente frente a cualquier dolor. El motivo es que al correr despacio, relajamos las caderas (los músculos abductores) y la pelvis se desplaza lateralmente en cada apoyo. Esto elonga los músculos que se insertan en la fascia lata (los del deltoides glúteo) y “tira” hacia arriba de ella aumentando la tensión, y por consiguiente la fricción.
Por supuesto que esto no tiene por que darse en todos los pacientes por igual, pues dependerá de diversos factores, pero creo que es lo suficientemente “particular” como para comentarlo.
Por lo demás, como siempre; dolor al solicitar las estructuras implicadas, al correr, al subir y bajar escaleras o saltar, etc...

Tratamiento.
Lo primero como siempre, corrección del factor lesivo, donde intervendremos diferentes profesionales como hemos comentado más arriba. El resto es lo habitual, con técnicas relajantes sobre la musculatura implicada, específicas sobre la zona de la cintilla afectada donde se aplica frío con buenos resultados, Cyriax, estiramientos y reposo relativo.
Tendinopatía de Cintilla Iliotibial. Resumen

Consulta 34: Espondilolistesis por Espondilolisis Lumbar.

2011-03-05T00:11:00.005+01:00

Buenas Quique, mi nombre es Mario. He estado mirando tu blog, concretamente el apartado de lesiones de hernia discal y protrusiones, también he mirado los archivos de lumbalgias y el tema de estiramientos. Me gustaría que echaras un ojo a la RM y al informe del enlace que te he enviado, a ver que me puedes contar del tratamiento. Llevo 10 sesiones de fisio con electrodos y ultrasonidos en la zona. También me gustaría saber si puedo seguir con los entrenamientos de atletismo una vez que hayan remitido las molestias. Desde que me lo diagnosticaron he aumentado el número de abdominales y lumbares para fortalecer (proporción 3 a 1), dos veces al día me aplico calor (15min) y duermo de lado (nunca me ha gustado), mis tiradas son de 15km (60 min) y series. los años tengo 1 lumbalgia (yo pensaba que por exceso de entrenamiento) que dura 3 días, esta me ha tenido retirado por unas cosas y por otras 4 semanas. Además cuando compito no me duele. Por respuestas a otros me imagino que es bueno hacer bici (sin esfuerzo) y natación (3 tiempos, me imagino que es sacar la cabeza cada vez para un lado), gracias un abrazo

Mario G.

Hola Mario.

Tienes una protrusión en L4-L5 y una hernia en L5-S1. Además tienes espondilolistesis (desplazamiento anterior de L5 sobre S1) por lo que parece por lisis (rotura) del arco posterior de L5 a nivel de la Pars articularis, que es la porción que hay entre la carilla articular superior y la inferior.

1. Las dos lesiones discales, como te indica en el informe, tienen pérdida de intensidad de señal (aparecen negras), lo que quiere decir que los anillos están bastante rotos y el contenido del núcleo está "desbordado". Vamos que el disco no tiene recuperación posible, aunque debo matizarte algo todavía.

2. Como en todos los casos de este tipo, existe una severa rectificación mecánica de la columna lumbar por contractura muscular asociada, lo que agrava tu situación, pues toda la transición del ángulo entre las lumbares y el sacro, debe hacerla justo los segmentos que tienes lesionados. Es lo habitual en estos casos. Lo que quiere decir que si consigues eliminar esa rectificación lumbar, los segmentos inferiores verán reducida su carga por presión, recuperando en parte el espacio intervertebral perdido por la compresión y el paralelismo de los cuerpos vertebrales, reduciéndose el grado de protrusión (aunque no esperes milagros). Esto es lo primero que debes plantearte.

3. Además, el desplazamiento anterior de los cuerpos vertebrales lumbares con respecto al sacro, hace que esta situación se agrave, e indica que existe una lisis (rotura) de estructuras imprescindibles para la correcta sujeción de las mismas. Además existen fuerzas anteriores que tiran de las vértebras lumbares hacia delante aumentando el grado de lesión. También habría que reducirlas.

4. No se si te han hablado de operarte, es posible que si, y quizás no quede más remedio hacerlo precisamente por causa de esas estructuras óseas rotas. Pregúntale a tu trauma que pronóstico te da. Es quién mejor te va a poder indicar sobre este punto.

5. En cuanto al tratamiento, si de verdad solo te aplican electrodos y ultrasonidos, lo mejor que podrías hacer es no volver a pisar ese centro, pues, o no saben nada acerca de tu lesión, o directamente te están tomando el pelo…

- Hay que tratar lo primero la contractura muscular de musculatura lumbar y glúteos.

- Estirar con mucho cuidado tanto glúteos como isquiotibiales. Y valorar también Psoas Iliaco, inhibirlo y posiblemente también estirarlo.

- Corrección postural (muy importante) aunque ahora no te quede más remedio que dormir en posición fetal gracias al ridículo tratamiento que estás siguiendo.

- Potenciación de abdominales, pero ojo, con ejercicios enfocados a movilizar la cadena cinética inferior (abdominales inferiores) y sin cifosar demasiado la zona lumbar. Otro tipo de ejercicios podrían hacerte bastante daño.

- Por supuesto, no tiene ningún sentido, más bien al contrario, potenciar lumbares en este momento.

- La natación está bien, pero solo a Crawl (nada de braza, mariposa…) y nada de usar PullBoy o similares.

- La bici, tampoco es lo mejor que puedes hacer en estos momentos.

- De correr, de momento ni hablar, y dudo mucho que con ese tratamiento vayas a estar en condiciones algún día. Piensa que no es solo que te duela menos. Tienes un importante desequilibrio en una zona muy sensible, y si no lo corriges, vas a arrastrarlo toda la vida.

Resumiendo; o buscas un fisio más capaz, o te auguro un muy mal pronóstico… Sinceramente no creo que te cueste mucho trabajo dar con alguien apto para tratar correctamente una lesión como la tuya.

Ten en cuenta todos los puntos que te he comentado (espero no haberme olvidado de ninguno). Son extremadamente importantes todos ellos.

Siento darte solo malas noticias. Estoy convencido que con un tratamiento "decente" podrás entrenar antes de lo que te imaginas, pero así vas mal…

No dudes en volver a ponerte en contacto conmigo cada vez que lo necesites, y por supuesto, mantenme informado de los cambios.

Suerte Mario.

Si no tienes inconveniente, publicaré tu consulta en mi blog como referencia en los próximos días.

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Buenas, gracias por la rapidez, no tengo ningún inconveniente en que publiques la consulta en tu blog, espero que le valga a la gente. Tengo unas dudas:

Sobre el punto 2 creo que está solucionado. Del punto 3: estoy siguiendo tus estiramientos de la revista y parece que van de maravilla, mi duda es como inhibir el psoas iliaco, si lo estiro; no lo inhibo (entiendo por inhibir que no actúe) y al contrario. También entiendo que la corrección postural actúa sobre la fuerzas anteriores que tiran de las lumbares hacia adelante.¿donde me puedo hacer con información sobre esa corrección postural?¿las sillas ergonómicas de glúteo y rodillas son válidas?¿si hago esos estiramientos y potencio los abdominales inferiores puedo corregir ese adelantamiento de las vértebras lumbares?¿que tipos de abdominal es válido para no provocar esa cifosis?

Yo vivo en valencia, me podrías recomendar un especialista? Se me olvidaba ¿la vértebra no se puede soldar sola? Muchas gracias.

Mario G.

A ver Mario, vamos por partes…

1. Inhibir el Psoas Iliaco, solo puede hacértelo un fisio. No es un músculo que reaccione demasiado bien a los estiramientos intensos cuando está contracturado, por lo que solo queda inhibirlo con técnicas de digitopresión, tipo Jones vía abdominal. Olvídate de intentarlo tu solo, así descubrió uno el Harakiri, jeje…

2. La corrección postural a la que hacía referencia es sobre equilibrio estático y dinámico de la columna lumbar. Posturas para sentarse correctamente, dormir, andar, estiramientos, etc…

Informaciones hay muchas sueltas por ahí, pero lo mejor es que tu fisio te asesore y dirija, pues no se trata de nada en concreto, cada uno tiene sus combinaciones.

3. Las sillas que me comentas son perfectamente válidas, solo que son incómodas (por lo menos para mi…). Existen alternativas para estar sentado menos agresivas como esta:

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/08/cuna-para-descarga-de-columna-lumbar.html

4. Si lo haces todo correctamente evitarás que tu lesión se agrave, incluso puedes llegar a contenerla y poder seguir entrenando. O no… Piensa que no se que grado de rotura tienes del Pars Articularis, pues en el informe no lo aclara. Deberás hablarlo con tu trauma, aunque cabe la posibilidad de que no comparta mi opinión y solo confíe en la cirugía. Es una actitud demasiado frecuente entre los traumas, TODAVÍA…!!!

En cualquier caso, no pierdes nada por probarlo.

5. Los abdominales si que no puedo explicártelos de este modo, pues debe haber una retroalimentación de información con tu fisio y tenerte delante para adaptar sobre la marcha y según tu caso los ejercicios que debes hacer.

Quizás en las próximas semanas, si tengo tiempo (difícil…) intentaré hacer un vídeo sobre la técnica básica y colgarlo en mi blog, pues ya sois varios los que me habéis preguntado. Pero no te prometo nada…

6. No puedo remitirte a nadie en Valencia, lo siento.

7. Imagino que te refieres a la lisis, no? y no a la fijación de las mesetas vertebrales.

En ese caso, SI, puede soldar sola. Pero como te he dicho antes, depende de cada caso, y desde luego, de que tengas en cuenta todos y cada uno de los parámetros sobre los que te he advertido.

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Muchas gracias Quique.

Mario G.

Tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas y Factores de Crecimiento.

2011-02-28T12:40:00.000+01:00

En este vídeo vemos de forma sencilla y fácil de entender, en que consiste el tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas y Factores de Crecimiento.
Más información en: www.onblood.es

Nueva colaboración. "Federación Insular de atletismo de Gran Canaria"

2011-02-23T13:11:00.002+01:00

Nueva colaboración con la web de la "Federación Insular de atletismo de Gran Canaria", donde irán colgando íntegros algunos de mis artículos, con el fin de divulgar entre sus deportistas consejos sobre prevención de lesiones.
Estos chicos tienen muchas ganas de hacer las cosas bien, y están haciendo un gran esfuerzo para llegar a todos sus federados y demás interesados, por lo que tienen todo mi apoyo y colaboración.
Suerte con vuestra nueva web, os deseo muchas visitas...

http://blog.atletismograncanario.com/?p=32
http://blog.atletismograncanario.com/?p=119
http://blog.atletismograncanario.com/?p=126

Consultas vía Facebook...

2011-02-23T10:50:00.001+01:00

Actualmente todas las consultas deben hacerse vía Facebook.

Todas las consultas que no se realicen por ese medio, no podrán ser atendidas.

Pido perdón por las molestias que esto pueda suponer a mis lectores, pero es la

única manera de compartir la información de una forma efectiva a la vez que intento

evitarme tener que contestar correos casi idénticos.

Espero que sepáis disculparme.

1º Hazte "mi amigo" en Facebook.

2º Entra en mi muro y publica tu consulta sin omitir nada de lo que me hayas contado en el correo que ha generado esta respuesta.

De hecho, lo mejor que puedes hacer es "copiar y pegar" el contenido íntegro de la misiva original.

3º No me envíes la consulta por medio de un mensaje privado dentro de Facebook, pues no habríamos adelantado nada...

Prometo contestarte a la mayor brevedad posible.

Mi perfil de Facebook aparece en forma de Link justo aquí debajo, junto con el resto de datos.

Quedo por tanto a la espera de tus noticias. Gracias.

Un saludo.

Enrique Gª-Torralba Iglesias
Fisioterapeuta col:1209
Madrid
Tel. 616 802 356
Fisioterapia Traumatológica y Deportiva
www.quiquetorralba.blogspot.com
quiquetorralba@gmail.com
facebook.com/quiquetorralba.fisioterapia

Consulta 33: Tendinopatía Aquílea.

2011-02-17T11:07:00.000+01:00

Buenas tardes Quique.

Tengo 43 años, vivo en Sevilla, soy cardiólogo y aficionado a correr desde hace tiempo, aunque es desde hace 1 año que vengo haciéndolo con más intensidad, realizando mi primera media maratón el 20 de diciembre (1:36 h) y mi primera maratón el 14 de febrero (3:25 h). Mido 1.78 m y peso 73 kg.

Mi problema es que desde casi siempre he tenido épocas de leve dolor en ambos tendones de Aquiles, dependiendo de la intensidad de los entrenamientos, que he tratado con estiramientos del tendón y de la pierna (tengo muy poca flexibilidad de la cara posterior de las piernas) y ejercicios de fortalecimiento excéntrico de gemelos. Estas molestias me aumentaron sin llegar a ser muy intensas en la preparación de la media maratón y del maratón. A la semana del maratón reinicié mi entrenamiento con un trote suave y descubrí que mis tendones de Aquiles me dolían horrores, especialmente el izquierdo. Esto fue en febrero. Paré y no corrí en 3 semanas. Salí a trotar otro día y seguían doliéndome. Las molestias no me aparecen en reposo ni al andar (a veces sí al inicio de la marcha), pero sí las noto al trotar suave. Así que paré hasta el mes de junio (más de 3 meses), pero pese a ello no notaba mejoría. Acudí a un compañero rehabilitador que me pidió una RM y un eco del tendón izquierdo (el más lesionado), apreciando que estaba íntegro pero con una cierta degeneración mucinosa en la porción media. Me recomendó que dejara de correr, pero para eso no me hacía falta ir al médico. Fui entonces a un fisioterapeuta en Sevilla, que me recomendaron en la tienda donde compro mi equipación deportiva. Éste, además de un par de sesiones de masaje, me hizo un análisis de la pisada estática y andando y resulta que el pie izquierdo es cavo en estático (sin apoyo entre antepié y retropié) y el derecho normal. Ambos, sobre todo el izquierdo, poseen una incompetencia del puente tarsal. En base a esto me ha hecho unas plantillas, pero al ponérmelas me molestan mucho pues les ha puesto una oliva retrotarsal que se me “clava” y además en mis zapatillas que son algo antipronadoras (Brooks Infinity 2) quedan con demasiado apoyo del arco plantar. Por ello he dejado de ponérmelas. Ahora en julio he reiniciado los entrenamientos con sesiones de 4 a 8 km en días alternos a ritmo suave, poniéndome hielo después durante 20-30’. Con el reinicio de los entrenamientos el dolor ha vuelto a aumentar algo.

En fin, después de toda esta historia, estoy desesperado, pues pese a hacer estiramientos, fortalecimiento, hielo, ir a un fisio, comprar zapatillas nuevas, etc, etc, sigo con esta dichosa lesión crónica en ambos tendones (más el izquierdo). No sé si me puedes dar algún consejo (he leído ya tu excelente artículo en Planeta Running), si es bueno seguir corriendo o parar, si me puedes recomendar otro tipo de calzado y sobre todo si conoces a algún fisio en Sevilla que sea experto en lesiones de corredores y que sea de tu confianza.

Muchas gracias y disculpa por tan largo texto.

José E.L.H.

Hola José.

Lo que me cuentas es la "Típica" secuencia de una tendinopatía aquílea. Son, como estarás pudiendo comprobar, muy lentas y desesperantes.

La localización, también es la habitual, pues es en ese tercio medio del tendón donde hay menos aporte sanguíneo, y por consiguiente donde más intensamente se asienta la lesión, a excepción de la entesis sobre el calcáneo.

En principio el tratamiento suele ser algo largo, y no conozco personalmente ningún caso que se haya resuelto con un par de sesiones de fisio, por desgracia.

A no ser que exista un importante grado de pronación o de supinación del pie en apoyo e impulso, no suelen ir por ahí los tiros, me explico.

Además de que en estos casos el tendón no trabajaría "recto", y por consiguiente, reparte mal la tensión entre todas sus fibras, se produce una batida del tendón sobre el calcáneo, sobre todo de sus capas más superficiales. En el momento en que vamos apoyando el peso sobre él , éste va pronando, y por tanto aumentando ese ángulo a la vez que lo hace la tensión. Ese es el factor lesivo de esta alteración mecánica y estructural sobre esta lesión, y no otro. Y como no parece que sea tu caso, no veo en principio motivo suficiente para que te "esposes" a unas plantillas. Por supuesto piensa que no te he visto personalmente, por lo que existen muchos parámetros que puedo obviar haciendo incompleto, incluso incorrecto mi criterio.

En casos de pronación leve bilateral, suele ser suficiente con unas zapatillas adecuadas con control de pronación, siempre que no alarguemos excesivamente su vida útil, claro.

A mi personalmente la marca que me has comentado, no me gusta nada, y he visto muchos mejores resultados con asics y con saucony, aunque depende de cada uno, como siempre.

Lo que si suele venir bien son zapatillas de entrenamiento fuertes y estables con tacón (nada de voladoras o modelos muy planos) lo que acorta sensiblemente el grupo muscular disminuyendo la tensión sobre el tendón. Por supuesto nada de taloneras de silicona o cámaras de aire como algunas nike, pues desestabilizan el calcáneo aumentando lo que comentábamos antes (batida del tendón sobre el calcáneo).

Imprescindibles los estiramientos varias veces al día

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/04/articulo-13-estiramientoscomo-y-por-que.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/04/articulo-14-estiramientosejercicios.html antepie

Igual de imprescindibles los excéntricos de tríceps sural.

Frío, perfecto; aunque yo personalmente no suelo recomendar pasar de 15 minutos por sesión, por el tema vascular, ya sabes.

Y finalmente, lo que creo que te falta:

1-2 ses fisio/ semana al principio, para pasar en breve a 1 ses/semana.

TTº.

1. Masaje descarga de gemelos y sóleo + fascia plantar (por su implicación en la cadena cinética posterior). Mas info:

http://quiquetorralba.blogspot.com/2010/04/articulo-25-guia-rapida-de-las-lesiones.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-3-fascitis-plantar-publicado.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/08/fascitis-plantar-ejercicios-con-reflex.html

2. Estiramientos y autoestiramientos de gemelos y sóleo + toda la cadena cinética (isquios y musc. plantar)

3. Cyriax en tendón (entesis + zona dolorosa 1/3 medio)

4. Crioterapia local 15 min.

5. Potenciación muscular excéntrica musc. implicada

6. Revisión pisada + Técnica carrera (zancada demasiado amplia) + terreno (exceso de asfalto o cuestas)

7. Kinesiotape (aunque no es tan mágico como cuentan... pero por si acaso hace algo, que no quede...)

8. revisar calzado de diario. Nada de chanclas ni zuecos que no se sujeten al pie por el talón (ya habrás leído en el artículo por que...) intentar evitar el calzado muy plano, por lo menos hasta que flexibilices la cadena cinética posterior. Zapatos con un contrafuerte muy duro, alto o rígido, también pueden irritar la zona.

Creo que no se me olvida nada...

Suerte en tu recuperación, y no desesperes... En corredores de tu nivel, incluso superior, no conozco casos irresolutos, es cuestión de paciencia y de dar con el profesional adecuado, eso ya lo sabes tú...

Y por cierto, no conozco a nadie en Sevilla, lo siento.

Espero tus noticias.

Un saludo.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Buenos días Quique:

En primer lugar quiero agradecerte tu generosidad mostrada al dedicar todo ese tiempo en plasmarme en tu e-mail todos tus conocimientos, que me demuestran que eres un verdadero conocedor y experto en la materia. Es una pena no poder acudir a tu consulta por la distancia que nos separa. Ciertamente me comentas algunos aspectos para mí hasta ahora no eran conocidos ya que nadie de los que he consultado me han hecho referencia. Hay muchas de la cosas que dependen de mi hacerlas y de hecho las que ya sabía las estoy haciendo. Otras, como el Cyriax dependen de que el fisio al que vaya sepa hacerlo. El Cyriax es algo de lo que nunca había oído hablar y no sé si entre vosotros es algo conocido y rutinario, aunque te puedo decir que al fisio que he ido no me ha hecho Cyriax. En cuanto al Kynesiotape te pediría me asesoraras dónde se puede comprar (¿Internet, tiendas deportivas?). Finalmente está el tema de las zapatillas. Me compré recientemente las Brooks Infinity 2 y con ellas he inciado mi progresiva reincorporación a la carrera y lo cierto es que creo que me producen más molestias que otras Brooks defyance que tenía antes, y creo que la diferencia está en que estas últimas tenían algo más de talón.

Muchas gracias por todo, y si no te molesta iré contándote cómo me va y consultándote dudas en un futuro.

José E.L.H.

Por supuesto que no es molestia, José. Puedes escribirme cada vez que lo necesites.

1. La técnica de "Masaje Transverso Profundo y Puntual" conocida como Cyriax, es, o debe ser conocida por cualquier Fisio, ya que es materia obligada en todos los planes de estudio. Lo sé porque llevo algunos años en la docencia. Actualmente imparto un postgrado para fisioterapeutas en donde tengo alumnos diplomados en diversas universidades de toda España, y por supuesto, nadie lo desconoce.

El que tu fisio no te lo haya aplicado indica poco conocimiento de lo que está tratando, y discúlpame lo directo de mi afirmación.

La técnica consiste en aplicar una presión importante a la que sumamos un movimiento transversal a las fibras (musculares en caso de cicatriz por rotura fibrilar, o tendinosas) de muy corto recorrido y sin ningún desplazamiento sobre la piel, con el fin de incidir en las zonas profundas.

Así de sencillo, pero extremadamente eficaz. ¿Como? Liberando adherencias transversales y mejorando la circulación de líquido intersticial, re ordenando y alineando las fibras de colágeno en los tendones, estimula la reparación de los tejidos por estímulo de aporte sanguíneo y drenaje del edema, estimula los tenocitos en la síntesis de colágeno (fundamental en la resolución de cualquier tendinopatía). Por ahí oirás que es una técnica antiinflamatoria, y es una verdad a medias... lo que realmente produce una agresión de ese tipo en cualquier tejido es una inflamación, y podemos considerar la inflamación como el principio de cualquier proceso de reparación (por lo menos en musculoesquelético...) de ahí que finalmente sea aintiinflamatorio. Además libera endorfinas y produce una analgesia momentánea, aunque eso es lo de menos.

Todos esos procesos son fundamentales y se encuentran alterados en una tendinopatía, y si tenemos en cuenta la poca capacidad de "inflamarse" del tendón (como expliqué en el artículo) vemos lo indicado, por no decir necesario, la aplicación de esta técnica en este tipo de lesiones.

(espero no haberte aburrido mucho...)

2.De lo que podemos concluir, que deberías cambiar de fisio.

3.En cuanto al Kinesiotape, tengo que insistirte en que no esperes mucho de él (es mi opinión...). Se ha puesto muy de moda y se le atribuyen unos efectos que yo personalmente he comprobado que no son ciertos. En cualquier caso, por poco que haga, en ocasiones lo uso, ya sabes... Lo que si es necesario es que te lo aplique alguien con conocimientos sobre ello, pues tiene una técnica muy, muy específica. No creo que pueda aplicárselo uno mismo con eficacia, y menos si no estás formado al respecto (lo que no es en absoluto difícil).

No creo que te resulte difícil encontrar alguien que sepa aplicártelo, pero en cualquier caso con este libro y tu formación, en 30 minutos eres un experto. Es el libro básico que empleo con algunos alumnos, pero para esta lesión , más que suficiente.

Tanto el libro como las vendas, yo las compro en Madrid, claro.

Pero seguro que en tu ciudad las encuentras e cualquier tienda de suministros sanitarios para fisios.

Ya me irás contando. Suerte.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Muchas gracias Quique por toda la información que me aportas. Compruebo que hay muchas cosas por hacer para que pueda mejorar y que no se han hecho en mi caso. El problema es dar con alguien en Sevilla que sepa hacer esto (Ciryax y Kinesiotape en un segundo escalón si fuera necesario como apoyo a la terapia). Te pido un favor más, y es que si llegas en tus contactos a conocer a alguien de por aquí que sea un buen fisio me des los datos para ponerme en sus manos. De todos modos probablemente siga abusando de tu generosidad por e-mail. Si alguna vez puedo hacerte algún favor que esté en mi mano no dudes en pedírmelo.

Un saludo.

José E.L.H.

¿Órtesis incorrecta para ITBS?

2011-02-08T10:55:00.002+01:00

A mis colegas fisioterapeutas:

He descubierto este vídeo sobre una órtesis para ITBS, que me recuerda mucho a un invento que estuvimos poniendo en práctica varios fisios del CAR de Madrid hace ya unos añitos…

El tema es limitar la tensión que sufre la cintilla iliotibial por medio de una cinta compresora al modo del vendaje que usamos en Epicondilitis, Periostitis, y demás…

Nosotros experimentamos con las cintas de velcro para Tendinopatía Infrarotuliana u "Osgood-Schlatter" convenientemente modificadas (quitando el cilindro central).

Estuvimos probando para ITBS y para tendinopatía Infrarotuliana, con el objeto de frenar el ascenso de la rótula.

Recuerdo que no fuimos los únicos que lo pensamos, pues por aquel entonces, vimos algún artículo que hacía referencia a la misma idea en prensa especializada (Runners creo…).

El caso es que la experiencia fue nefasta y acabamos desestimándola, pues lejos de mejorar, los pacientes, parecían empeorar, llegando incluso a sufrir ITBS pacientes que no la sufrían a los que les habíamos puesto el invento para el infrarotuliano.

Dedujimos que al comprimir la cintilla iliotibial contra el cóndilo femoral lateral, no solo no aliviábamos tensión sobre la estructura, sino que parece que aumentábamos la fricción, empeorando los síntomas.

Conclusión: Una teoría errónea y unos resultados aún peores.

¿Y vuestra experiencia con este sistema…?

Posteado en Facebook: facebook.com/quiquetorralba.fisioterapia

Consulta 32: Hernia de disco y Protrusión

2011-02-03T16:05:00.000+01:00

Estimado Enrique, después de leer algunos artículos tuyos en la revista de planeta running y consultar tu blog, me decido a escribirte esta consulta relativa a una afección que me imagino sea bastante frecuente.

Tengo 43 años, y sufro problemas lumbares desde los 30 más o menos, con 1, 2 o 3 episodios anuales de lumbalgias que duraban unos 3 días.

Hace casi 4 años tuve una lumbo ciática que me irradio por la pierna durante unos 3 días, muy dolorosa.

De aquel episodio me ha quedado una ligera parestesia en el pie correspondiente, el izquierdo. Esta sensación es variable, unas veces la tengo con más intensidad y otras con menos.

El caso es que corriendo no tengo ningún síntoma.

Las resonancias han dado una protrusión entre l-4 y l-5 y una hernia discal entre l-5 y s-1, con ligera afección al nervio ciático.

El tema esta en que he salido a correr toda la vida, por temporadas más y otras menos. Después del episodio de lumbociática deje de correr durante más de un año, pero después decidí volver.

Casi siempre corría con kilometrajes cortos, raramente más de 5 km, pero desde el verano pasado he subido el kilometraje de mis salidas, que rondan los 10 km y siempre cercanas a la hora de carrera continua. Eso sí, una o 2 salidas semanales, porque mi ritmo de vida no da para más y después de cada salida unos buenos estiramientos de isquiotibiales, psoas, lumbares, transverso, piramidal, etc. (estiramientos que me costaron mis buenas horas de consulta de fisioterapia, pero que por ahora creo que me han dado estupendos resultados)

La consulta es pues sobre la viabilidad de mi afición, ya que por ahora no he tenido ninguna lesión ni episodio de lumbalgia achacable a mi afición al running, pero me preocupa el futuro de mi espalda y mis discos intervertebrales.

¿es compatible mi patología con mi afición?¿debo temer lesiones o dolencias futuras?¿Podrían motivar esas dolencias una posible cirugía?, viendo las intervenciones quirúrgicas a deportistas de alto nivel de hernias discales, jugadores de fútbol, de baloncesto, etc. ¿se puede confiar en este tipo de cirugía para un caso de un corredor popular?

Muchas gracias de antemano por tu atención y felicitaciones por tus artículos y tu blog.

Un cordial saludo.

José Ramón J. (Zamora)

Hola Jose Ramón.

1_¿es compatible mi patología con mi afición?

por supuesto que si, y además no serás el único... aunque eso si, deberás ir con más cuidado de lo normal, ya sabes estirar, no pasarte, ojo con las cuestas arriba y abajo, vamos ir con mucho cuidado y desde luego acudir a tu fisio ante la más mínima molestia. Si no se resuelve con el fisio, o si es algo demasiado fuerte, no dudes en acudir al trauma. Tienes que ser consciente que padeces una lesión importante, que con la ayuda de un fisio conseguirás mantener, incluso reducir (al disminuir la tensión, se reduce la acción de la hernia sobre la estructura nerviosa, aunque anatómicamente, esta siga ahí...), pero nunca curar. Y que cuidándola correctamente y con la frecuencia indicada a cada caso puedes "congelarla" y no dejarla que avance a nada más grave. Con eso y con tu cuidado por supuesto.

2_¿debo temer lesiones o dolencias futuras?

SIEMPRE... aunque igual nunca las acabes padeciendo...o Sí, ya lo hablábamos antes, pero ese miedo puede ser el que te ayude a no "pasarte"(evitando la psicosis pero con prudencia)

3_¿Podrían motivar esas dolencias una posible cirugía?

Por supuesto que si.

4_viendo las intervenciones quirúrgicas a deportistas de alto nivel de hernias discales, jugadores de fútbol, de baloncesto, etc. ¿se puede confiar en este tipo de cirugía para un caso de un corredor popular?

Por supuesto que si, de hecho es una cirugía muy experimentada. Existen diferentes técnicas, unas mejores y otras peores...como siempre. Llegado el caso infórmate bien y no dudes en preguntarme. De todas formas no te asustes, conozco muchos casos, y no es tan grave como parece, créeme.

Pero insisto en que si te cuidas, estiras, tienes una buena higiene postural, no haces el burro cogiendo grandes pesos o con tremendas palizas entrenando y te dejas asesorar por profesionales (como creo que haces) igual nunca llega ese momento.

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola de nuevo Enrique, lo primero es darte las gracias por tu respuesta, rápida y cargada de sensatez y de ánimo.

De verdad que muchas gracias. Esta semana he vuelto a salir a correr después de varias de reposo por una contractura en el gemelo de la otra pierna, con mucho tiento estos primeros días, y tu respuesta me da una cierta alegría, ya que confirma las buenas sensaciones que me quedan después de cada salida.

Intento mantener una cierta higiene postural desde hace ya años, y procuro no darme palizas de entrenamientos (alguna salida en bici de montaña), así que espero poder congelar mi lesión todo el tiempo posible.

En cualquier caso si esta evoluciona, o tengo algún otro percance importante, no dudes que volver a consultarte; la experiencia no ha podido ser más positiva, a pesar del medio de comunicación.

Lo dicho, reiterarte las gracias y volver a darte la enhorabuena por tu trabajo y tu experiencia.

Un cordial saludo.

José Ramón J. (Zamora)

Consulta 31: Dolor inespecífico en la ingle...

2011-02-03T16:01:00.000+01:00

Buenas Quique.  Enhorabuena por tu colaboración en Planeta Running y tu blog, es de agradecer las facilidades que nos das a los corredores populares y lo que estamos aprendiendo. Me llamo Félix, tengo 42 años, trabajo de administrativo y vivo en Coruña. Realmente suelo correr unas cuatro veces por semana, con la idea de mantener despejada la mente y de paso aprovechar para participar en carreras populares, donde se respira un gran ambiente, normalmente hasta media maratón. Normalmente sólo hago carrera continua y estiramientos, aunque lo combino con caminatas/trotadas por el monte que me gusta mucho El tema que me preocupa actualmente y que me tiene en el dique seco es una molestia, desde hace aproximadamente dos meses y medio, a la altura de la ingle derecha que me genera bastante dolor, sobre todo, cuando permanezco parado de pie o ando despacio (tipo viendo escaparates), es como si la pierna se me quedara como un palo, ya que cuando trato por ejemplo de sentarme, tengo la sensación que se me va a romper a la altura de la ingle y es un poema. Al principio no tenía muchas dificultades al correr, es más no notaba especiales molestias en la zona, aunque cuando dejaba de correr y me ponía a estirar, al abrir o levantar la pierna (como queriéndome llevar la rodilla al pecho), sentía una molestia En un principio me trataron la zona de la ingle, pero las molestias continúan, así que me dijeron que podía ser del psoas, ¿tú desde la distancia, qué crees? y sobre todo qué debo hacer. En ocasiones noto como si toda la pierna se me quedara sin fuerza.  De nuevo muchas gracias por tus facilidades y tu trabajo. Félix Manuel H.L.

Hola Félix.

Lo que me cuentas efectivamente parece que pueda ser del conjunto psoas-iliaco, aunque también los aductores pueden dar una clínica muy semejante que en ocasiones puede confundirnos. El hecho de que notes que la pierna se te queda sin fuerza, puede ser debido a diversos factores, pero lo más probable es que se trate de un bloqueo nociceptivo, o sea que el músculo al encontrarse contracturado y acortado, duela y por lo tanto inhibe el impulso nervioso de contracción. Además que una contractura muscular siempre deja debilitado al músculo que la sufre, pues este se encuentra isquémico (con el aporte de sangre disminuido) como consecuencia del aumento de presión interna de este.

Existen otros factores menos frecuentes pero que deberías descartar por completo antes de seguir, como pudiera ser una artrosis de cadera, que aunque improbable, hay que verificar (con una simple radiografía) o algún problema de tipo vascular o neurológico, aunque me parecería extraño, pero piensa que sin poder valorarte personalmente, debemos curarnos en salud.

El hecho de que te hayan tratado la ingle y no se te haya pasado, no quiere decir que no sea la causa, pues es una zona francamente difícil en cuanto a su acceso y tratamiento, no sé quién te habrá tratado, pero en ocasiones, gente con poca experiencia o pericia pueden no tocar siquiera la causa.

De momento, y hasta que encuentres alguien que llegue a detectar la causa de tus dolencias te recomendaría que insistieras con unos ejercicios de estiramiento de este tipo:

Todos ellos vienen ampliamente explicados (o eso he intentado) en diferentes artículos publicados en mi blog personal, el cual creo ya conoces.

Espero haberte aclarado un poco tu situación, aunque piensa que es dar palos de ciego sin tenerte delante, por lo que te recomiendo que busques algún fisio con experiencia en tu zona y te pongas en sus manos.

Lo ideal es que busques en algún club de atletismo, fútbol, etc. Se por ejemplo que en Pontevedra existe un centro de Tecnificación de Triatlón donde seguro conocen a alguien válido.

Enrique García-Torralba Iglesias.

Muchas gracias Quique. Explicación muy clara y pedagógica. Voy hacer el tipo de estiramientos que me dices. Un millón...

Félix Manuel H.L.

Consulta 30: Osteopatía Dinámica de Púbis.

2011-02-03T15:54:00.000+01:00

Hola Enrique, soy Joaquín. Gracias de antemano por tu atención, y recibe un saludo desde Valencia. Desde hace algo más de un mes comencé a tener molestias en adductores de ambas piernas (aunque no a la vez), de manera intermitente durante la carrera (básicamente al principio y al final) y posteriormente molestias en la zona de los psoas y finalmente, la semana pasada, también dolor en ingles y bajo abdomen, esto último ya no solo mientras corría, sino al andar a ritmo algo más rápido, y en ciertos movimientos (por ejemplo en los que tuvieran que intervenir los abdominales). El medico y la medico rehabilitadora me han diagnosticado una "osteopatía púbica" (inflamación del pubis), posiblemente por haberme "pasado" con los ejercicios de abdominales (o una mala ejecución), y estoy parado desde hace unos diez días y tomando antiinflamatorios desde hace casi una semana, habiendo notado mejoría, aunque todavía noto molestias en las ingles. Quisiera que me dieras tu opinión y si puedes, aconsejarme en cuanto a qué tipo de rehabilitación debería hacer: tipo de ejercicios, tanto de estiramiento como abdominales... ¿puedo realizar ejercicios de pesas con las piernas, y específicamente de adductores? ¿podría hacer bicicleta u otro tipo de ejercicio aeróbico?, y por último, aunque sé que es algo relativo, ¿en cuánto tiempo probablemente podría comenzar a correr?  Perdona si me excedo en la consulta, tenia previsto comenzar el plan para el maratón a finales de octubre, y estoy algo preocupado. Muchísimas gracias. Un saludo.

Joaquín. 

Hola Joaquín,

Efectivamente por lo que me cuentas parece que puedas tener una “Osteopatía Dinámica de Pubis”

Lo primero que puedo recomendarte es que leas, si no lo has hecho ya, el artículo que sobre esta lesión publiqué en Planeta Running el pasado mes de Marzo.

En cualquier caso te comento los siguientes puntos:

1_ El reposo relativo es imprescindible para la resolución de tu lesión. No vas a ganar nada adelantando

tu vuelta al entrenamiento antes de tiempo, y desde luego nada de hacer ejercicios de piernas ni abdominales en el gimnasio, piensa que lo tuyo es una lesión por sobrecarga, y si sigues demandando la estructura, esta nunca recuperará su estado normal.

2_Los únicos ejercicios que debes hacer son estiramientos de Isquiotibiales y de Adductores de manera suave y controlada pero varias veces al día.

3_Solo con reposo y antiinflamatorios es difícil que te recuperes, y mucho menos antes del principio de tu temporada de entrenos para el maratón. Sería muy recomendable que buscases un Fisioterapeuta con

experiencia en deportistas que te trate. Es fundamental un tratamiento manual de descarga en adductores

e Isquios, posiblemente Cyriax en la inserción proximal de adductores, estiramientos, autoestiramientos así como diagnosticar la causa y corregiría (revisando entrenos, terreno, zapatillas y pisada, etc…)

4_Piensa que con un tratamiento adecuado a tu caso, no tiene porque tratarse de una lesión que tarde mucho en solucionarse en condiciones normales, así que pienso que es mejor parar un par de semanas y recuperarte del todo que no ir “trampeando” y alargar la recuperación.

5_El que debas hacer un tipo u otro de abdominales (desde luego una vez recuperado del todo, en cualquier caso…) dependerá de que tipo de descompensación haya provocado tu dolencia, y eso si que debe ser el profesional que te valore personalmente quien te lo indique, pues sin verte ni poder valorarte, me es imposible indicarte en ese punto que o como debes hacerlos, pues podríamos empeorar la situación.

Mira también:

Artículo 14: "Flexibilidad_Como debe estirar un corredor" - publicado en la revista "Planeta Running" (junio - 2009)

Artículo 13: "Estiramientos_Cómo y por qué ayudan al corredor" - publicado en la revista "Planeta Running" (mayo - 2009)

En los próximos días (cuando el trabajo me deje un momento..) tengo intención de colgar un nuevo video de cómo realizar correctamente los ejercicios abdominales. De momento te diré que basta con hacerlos suavemente, con rodillas flexionadas, sin enganchar los pies en ningún sitio, y levantando el pecho hasta que se despeguen los omoplatos del suelo nada más. Muy importante es que durante todo el ejercicio, mantengas las lumbares “aplastando” el suelo para asegurarte de que corriges con la cadena cinética inferior, lo que soléis llamar abdominales inferiores (muy importante para los corredores).

Podrás verlo más detalladamente en el video, pero de momento nada de abdominales.

Enrique García-Torralba Iglesias

Muchas gracias por tu ayuda, seguiré tu consejo sobre estiramientos y ya he pedido cita en una clínica de fisioterapia.  El artículo sobre la pubalgia ya no lo recordaba (compro desde hace tiempo Planeta running), ya he sacado del armario las revistas y estoy repasando los artículos.  En cuanto a tus recomendaciones, entiendo que tampoco haga bicicleta u otro ejercicio aeróbico hasta al menos dos semanas de reposo.  Siempre hago estiramientos tras entrenar, haciendo incapie en isquios y adductores entre otros, y hago abdominales, y aun así me he lesionado. No conozco en Valencia a ningún profesional con experiencia con corredores que pueda diagnosticar la causa, a ver si preguntando por ahí.  Te agradezco mucho tu atención y la rapidez de tu respuesta, gracias. Saludos.

Joaquín. 

Consulta 29: Periostitis

2011-02-03T15:10:00.000+01:00

Hola Enrique soy lector de running y he leído muchos artículos tuyos. Te comento unas cosillas a ver si me podrías ayudar en algo después de recorrer fisioterapeutas, osteópatía, traumatológos etc... Soy corredor popular de medio fondo mi edad es 35 años mi peso 78k,mi trabajo conductor desde hace mas de 15 años. Hace 4 años empecé a meterme en este mundillo del running,claro inexperto total la primera temporada bien mis medias maratones entre ,1:38 a 1:45 la segunda temporada en tiempos mejoré pero empezaron la lesiones periostitis y la tercera temporada mas de lo mismo mas periostitis y siempre me salían entre noviembre y diciembre, esta temporada como me lo venia venir me puse manos a la obra y la he prevenido pero desde hace 20 días tengo molestias en la rodilla por los laterales, tendón rotuliano (parte baja de la rotula) y por la parte de arriba siempre todas las lesiones en la misma pierna,llevo plantillas tengo pies planos y la pierna de las lesiones la pisada es supinadora, en estos días he visitado al fisio y la conclusión que me dan es sobrecarga del cuádriceps, pero después de unas cuantas sesiones sigo igual, mi entreno me lo prepara un corredor profesional hago 5 días de carrera y 2 de pesas,es normal que dure tanto la sobre carga??? Bueno Enrique no se si te llegara este mail o si lo leerás, me alegraría muchísimo tener alguna respuesta. Me despido con un gran saludo desde Alicante (Guardamar del segura) por cierto si pasas por aquí que sepas que tienes casa para descansar con vistas a la playa¡¡

Moises S.O.

Hola Moisés,

Lo primero que habría que hacer es definir perfectamente si esos dolores a los lados de las rodillas vienen de la sobrecarga del cuádriceps y de la tendinopatía rotuliana que pareces tener, y que aunque parezca raro, en ocasiones refiere dolores hacia los lados pudiendo confundirse con otras lesiones como ITBS o Pata de Ganso. Puede, si la sobrecarga del cuádriceps es muy grande, que ese sea tu caso, pero debe ser tu fisio quién afine en el diagnóstico pues es él quien puede verte personalmente. En principio, para decirte esto, confío en que el tratamiento que te está haciendo tu fisio es el correcto, y aunque me gustaría siempre pensar así, por desgracia, la experiencia me dice muchas veces lo contrario.

entonces:

1. definir perfectamente los puntos de dolor.

2. analizar cuando duele cada punto, en qué momento de la carrera, definir la posible relación que puedan tener entre ellos y con tu pisada y/o técnica de carrera. Análisis biomecánico.

3. tratar cada dolor por separado atacando por supuesto tanto la causa (sobrecarga del cuádriceps en el caso del tendón rotuliano por medio de masaje de descarga, Técnicas de Inhibición tipo Jones, estiramientos y auto estiramientos, hidratación...) como los síntomas y la patología locales (concretamente el tendón en el caso en el que estamos hablando, por medio de Cyriax, estiramientos, ejercicios excéntricos, vendaje funcional si fuera necesario y frío local.)

4. revisión de material. Te sorprendería la cantidad de plantillas mal hechas que veo todas las semanas en mi consulta. Revisar por lo tanto que la plantilla cumpla con su cometido, que no esté deteriorada o demasiado vieja, que las zapatillas que usas sean las correctas, así como revisar tu técnica de carrera por si hubiera algo que pudiera afinarse, piensa que no siempre hay que adoptar las medidas para la mejora pura del rendimiento, sino que a veces hay que encontrar un término medio entre rendimiento y cuidado de las estructuras implicadas. Por supuesto, también quiero confiar en que ese apartado está controlado por tu entrenador.

5. tampoco hay que descartar completamente que se hayan sumado distintas lesiones en la misma zona, suele pasar en periodos de incremento del volumen o calidad del entrenamiento o tras pruebas de gran desgaste y requerimientos físicos (maratón, media...)

Piensa que todo esto que te estoy diciendo es muy genérico, pero es que no puede ser de otro modo ya que no he podido valorarte personalmente, espero que lo tengas en cuenta. y piensa también que no todos los profesionales son igual de efectivos, y que tu tienes que exigir unos resultados en una medida lógica claro está, y que si una simple sobrecarga de cuádriceps te está generando todo eso y tu fisio no es capaz de quitártela o de minimizarla lo suficiente puede ser que:

1. no sea solo una sobrecarga (estarías entonces mal diagnosticado, y con un mal diagnóstico, nunca podrás obtener buenos resultados.) además puede inducirte a que obvies otras lesiones que sigan empeorando por falta de cuidados específicos, ya que solo se trata la contractura general.

2. en caso de que efectivamente sea solo eso, una sobrecarga, igual tu fisio no tiene la destreza o los conocimientos suficientes para tratártela.

Por supuesto, te insisto en que todo esto lo digo sin valorarte a ti personalmente y sin poder valorar el, trabajo de tu fisio ni de tu entrenador, por lo que siempre será una conclusión incompleta la que yo pueda sacar desde la distancia.

En cualquier caso me gustaría que releyeras los artículos:

1. Tendinopatía infrarotuliana _ http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/planeta-running-mayo-2008-articulo.html

2. Tendinopatía de pata de Ganso _ http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-4-tendinitis-de-pata-de-ganso.html

3. Tendinopatía de la cintilla Iliotibial _ http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-6-tendinitis-de-la-cintilla.html

así como los últimos sobre estiramientos que he publicado y que puedes encontrar en mi blog personal: http://www.quiquetorralba.blogspot.com/

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola Enrique si que he recibido tu información,y me a servido de mucho, te comento unas cositas mas. Yo corrí dos temporadas sin plantillas hasta que apareció la primera periostitis y me aconsejaron pasar por el podólogo fue cuando entonces me hicieron las primeras plantillas (las universales) me diagnosticaron que tenia el pie con muy poco puente (plano) a partir de ahí fue cuando a los dos meses de llevarlas se me carga el isquiotibial,esta temporada me hicieron unas de resina durísimas por cierto que no me gustan nada¡¡¡ por que las calentaron y cogen la misma forma de mi pie en teoría no esta plano???y se me sigue cargando el isquio y al seguir entrenando pienso que el dolor de la rodilla venga todo de ahí. Esta semana pasada paré tres días después de una sesión de fisio y el domingo salí hacer diez kilómetros y me noto como me tira por la parte de atrás de la rodilla pero unos diez centímetros mas arriba,mi pregunta es me saco las plantillas??es que ya no se por donde atajar este problema??  No se si podrás apreciar las fotos que te mando de las plantillas a ver que opinas??  OK???un saludo Quique.

Moises S.O.

Hola de nuevo Moises. Mira, las fotos de las plantillas no me dicen nada sin tenerlas en la mano y sobre todo sin verte a ti personalmente y valorar si las necesitas realmente o no. El tema del pie más o menos plano es menos importante que la propia pronación en sí, y eso es lo que habría que mirar, pero te insisto en que me es imposible afinar más por correo. Si vienes por Madrid en algún momento, estaré encantado de atenderte, pero en tu caso, no me atrevo a darte ningún consejo más, pues existen demasiadas compensaciones que creo están interactuando y podría ser peor (me refiero a si quitarte las plantillas o no... por ejemplo). Tendrás que confiar en tu fisio, o buscarte otro a ver si acierta, pero desde luego tiene que tener en cuenta todos y cada uno de los parámetros que te comenté en mi primer correo, si no no será un tratamiento completo ni posiblemente correcto.

Enrique García-Torralba Iglesias

Consulta 28: Esguince de Tobillo

2011-02-03T14:51:00.000+01:00

Buenas Enrique! soy un asiduo lector de la revista planeta running y me pongo en contacto contigo para ver si me puedes ayudar con mi problema, hace unas 3 semanas en mi entreno de pista me torcí el tobillo con la mala fortuna que me hice un esguince, esa misma tarde fui al fisio a que me lo mirara y tuve en una semana 4 sesiones mas con el, me dijo que iba mucho mejor, la inflamación me bajo considerablemente y el dolor también, me dijo que a partir de ese día fuera haciendo ejercicios de movilidad con el tobillo (hacer círculos con la ayuda de la mano), luego empezar a hacer ejercicios de puntillas, talones, y poco a poco que empezara a andar deprisa, trotar hasta correr...El problema es que han pasado casi 2 semanas desde lo que me dijo el fisio y corriendo la verdad que no noto dolor pero si algo de molestia y sobre todo que me duele al hacer el movimiento típico de estiramiento de cuádriceps es decir cuando el astrágalo y la tibia y peroné forman una linea recta...que me recomendarías? que pare de correr hasta que se me pase el dolor del todo o que haga determinados ejercicios y vaya combinando con sesiones cortas de correr? Un saludo y gracias de antemano!!!

Manu Caro S.

Hola Manu.

No me dices cuanto sueles entrenar ni que intensidad, edad, peso, condición física (algún tiempo en 10.000 por ejemplo…), actividad diaria o lugar de residencia. Tampoco me comentas en que consistió el tratamiento del fisioterapeuta, y eso desde luego que si lo necesito. ¿Tuviste hematoma en la zona? ¿muy grande?¿te duele solo en ese ejercicio?

Contéstame por favor con todos esos detalles, e intenta detallarme todo lo que recuerdes que te hizo el fisio y en qué orden.

Hasta entonces, NO CORRAS, pues corres el riesgo de agravar tu lesión por lo que sé hasta ahora, pero necesito más detalles.

No creo que tardes mucho en ponerte a correr de nuevo, pero desde luego, si tienes molestias haciendo el ejercicio de cuádriceps donde flexionas el tobillo y pones en tensión la estructura dañada, significa que todavía hay adherencias que liberar si no quieres tener recaídas.

Te daré más datos y seré más concreto cuando te vuelva a contestar. Hasta entonces ; sé prudente.

Enrique García-Torralba Iglesias

Ante todo gracias por contestar!

Yo estoy entrenando para las oposiciones de bombero, suelo correr 5 días a la semana y de esos 5 hago 2 sesiones en la pista a una buena intensidad, con series que van desde los 60 hasta los 1600m dependiendo de la época del año a una intensidad fuerte, como dato el 400 lo bajo del minuto, el 2000 en torno a 6:20 y el 1000 en 2:50, vivo en San Lorenzo de el Escorial. El tratamiento del fisio fue masajear la zona afectada del tobillo de varias formas, algún día me puso un aparatito que daba ondas y me vendo la zona durante 5 días para que no pudiese hacer el movimiento. Se me inflamo la zona bastante los dos primeros días y luego fue disminuyendo aunque a día de hoy todavía tengo un poco de inflamación, al tocarme la zona siento un poquito de dolor pero lo noto mas interior, al hacer el movimiento con el que me torcí el tobillo me sigue doliendo ( fue la zona exterior del tobillo ) así como con el ejercicio de estiramiento de cuadriles que se me pasa también el dolor como a la zona entre el tobillo y el astrágalo.  Mi duda es si corriendo un poco y haciendo ejercicios específicos poco a poco se me va a ir curando o si con eso lo voy a agravar y lo mejor será reposar y hacer otro tipo de ejercicios.

un saludo y gracias!

Manu Caro S.

Hola de nuevo Manu.

Lo que debes hacer primero es cambiar de fisioterapeuta, y me explico.

Un esguince es una rotura de más o menos cantidad de fibras de la cápsula articular y en este caso (ligamento Lateral externo de tobillo) de los ligamentos que forman parte de ella reforzándola.

1º Lo único que necesita un esguince de grado leve para curar es un cierto reposo ( como si fuera una fractura ósea más o menos). Ni más ni menos, de ahí que se deba realizar algún tipo de vendaje (funcional a ser posible) para limitar el movimiento de ese rango aunque no de otros. Piensa que con este tipo de vendajes he mandado pacientes a correr maratones y Ironman con ellos puestos, por ejemplo.

Lo puedes ver aquí: http://quiquetorralba.blogspot.com/search/label/Videos

El tiempo que debas llevarlo puesto dependerá de cada caso.

2º El problema, es que como ocurre siempre con una rotura de fibras, sea del tipo que sea, se va a producir la curación por medio de una cicatrización a base de fibras de colágeno desordenadas, que, efectivamente van a “coser” el roto, pero también van a crear adherencias y retracciones dejando esa zona muy predispuesta a volver a romperse (nunca por la cicatriz, pero si justo encima o debajo de esta) además de dolorida. Esa retracción explica que te moleste al hacer el estiramiento de cuádriceps aunque no corriendo.

3º Por qué te digo que cambies de fisio: porque aunque efectivamente la lesión original, pasadas tres semanas ya esté casi curada (no desde luego gracias a las corrientes…) si parece que existe una retracción importante de tejido cicatricial que puede provocarte serios problemas en ese tobillo durante más tiempo de lo que te imaginas. Eso es precisamente en lo que un fisio deportivo debe trabajar , además de en propiocepción, anti edema, y fortalecimiento, en re elastificar la cápsula articular eliminando adherencias y evitando eternas recidivas (te suena cuando la gente dice que tiene esguinces crónicos??? Pues el esguince no puede ser crónico, se trata de esguinces de repetición, uno detrás de otro, y cada vez más frecuentes, por tratamientos incompletos como el tuyo…)

NUNCA se puede dejar a un paciente en el punto en el que tú estás dejándole creer que esas pequeñas molestias que todavía tiene ya se le irán pasando, porque no es así, y mucho menos en un opositor a bombero.

Ponte en manos de alguien con experiencia que te dirá lo que puedes y no puedes ir haciendo en cada fase, y piensa que esto puede ser cuestión de 3 o 4 sesiones más ( si es que llega) y un par de semanas teniendo cuidado, simplemente, y que de lo contrario puedes acabar arrepintiéndote mucho.

Enrique García-Torralba Iglesias

Consulta 27: Piramidal

2011-02-03T14:40:00.000+01:00

Hola Quique soy un seguidor de tu blog y de la revista planeta running, te comento mi problema por si me puedes dar consejos que me puedan ayudar.

Hace dos meses noté un dolor en el glúteo izquierdo que irradia a la parte posterior del muslo sin llegar a la rodilla, he estado ya en dos fisios y dos osteópatas, me han dado corriente, masajes y me han crujido dos veces la cintura ya que dicen que se me ha desplazado la cadera pero la molestia sigue ahí, solo me molesta cuando estoy sentado o voy en el coche ni acostado ni andando siento nada. Eso si al correr no puedo ampliar zancada y me molesta mucho al hacer series.

Llevo casi toda la vida haciendo deporte y nunca he tenido este problema, mido 1,67 y peso 57 kg.

Los fisios y osteopatas me han dicho que siga corriendo para que la cadera se estabilice pero no noto mejoría. Me tiro doto el día haciendo estiramientos.

¿que consejos me das? sirven de algo los antiinflamatorios?

Saludos y gracias

Ah y me gustaría un articulo en la revista sobre el piramidal.

Jose P.

Hola Jose.

Los antiinflamatorios sirven en este caso para disminuir el dolor, aunque no el foco de lesión, por lo que si los tomas, al notar alivio, vas a forzar más la estructura y empeorarás la lesión, seguro.

Lo que parece que tienes (y digo parece por lo que me cuentas, pues para hacer una valoración es imprescindible verte personalmente) es una contractura muscular en glúteos y en piramidal con afectación neurológica (pseudociática por piramidal) y requiere de un tratamiento manual específico si o si, estiramientos, higiene postural y reposo relativo.

No se que es lo que te han hecho exactamente los fisios que te han tratado, pero mi experiencia me dice que muy frecuentemente se trata incorrecta e insuficientemente (no se si este será tu caso).

El piramidal es un músculo muy profundo que es preciso "soltar", para lo que hay que profundizar mucho en glúteos.

Desde luego tras cuatro sesiones deberías haber mejorado, por lo que pienso que, o no te han hecho un diagnóstico correcto, o el tratamiento ha sido inapropiado.

Los estiramientos de glúteos que describo en el artículo de "lumbalgia del corredor" deberían ayudarte.

Perdona que no sea más concreto, pero sin poder valorarte no puedo darte consejos más específicos pues podríamos incluso agravar la situación si nos equivocáramos de patología.

Enrique García-Torralba iglesias

Gracias Quique por responder tan rápido, lo del descanso relativo no lo he entendido muy bien, porque después del fisio he salido a trotar y me ha vuelto a molestar y el osteópata no me ha descartado hacer series y ahí es donde mas duele.

Lo que me han hecho ha sido lo siguiente:

Uno me dio dos sesiones de masajes

Otro me retorcio la cadera para que fuera a su sitio sin masajes

Otro me hizo lo mismo sin masajes.

Al día siguiente me volvió.

Saludos y gracias de nuevo.

Jose P.

Consulta 26: Piernas pesadas...

2011-02-03T14:15:00.000+01:00

Hola, quisiera hacerte una consulta, es referente a la sensación de piernas cansadas que llevo notando y arrastrando desde hace unos meses (2-3).Me es un poco difícil poder hacer un análisis más profundo, pero tengo la impresión que las tengo así desde que vine a Madrid a correr la maratón ó tal vez un poco antes, la verdad es que los entrenos que vengo haciendo desde entonces son muy pesados de hacer ya que las sensaciones son muy malas . Me gustaría explicarme mejor pero no tengo nada más que añadir, salvo lo de esa sensación de piernas pesadas y cansadas que tengo . Espero me puedas ayudar a salir de este bache, dándome algún consejo.

Saludos cordiales.

P.D. Tengo 42 años y llevo 15 años corriendo. Estoy operado de la rodilla ligamento cruzado anterior, pero hasta el momento no me ha dado ningún problema, salvo alguna sobrecarga muy leve.

Gerard M. R. 

Hola Gerard.

Esa sensación que me describes es un poco genérica, y como tú mismo dices me da muy poca información.

¿Cuantos días corres a la semana?¿ritmo?¿sueles hacer estiramientos?¿sueles ir al fisio a que te descargue las piernas?¿te mejora la sensación tras el masaje o los estiramientos?

Espero me des más información para poder ayudarte.

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola Quique, gracias por atender mi consulta, paso a contestarte las preguntas que me haces:

Corro entre 4-5 días a la semana, entre 50 y 60 minutos aproximadamente.

Mi ritmo suele estar sobre los 4:30 y 4:50 minutos el km. estos últimos 2-3 meses sobre 5 y 5:30 el km. hacia el final del entreno ,involuntariamente puedo estar sobre 4:50-4:45 el km. es como si de repente las piernas volviesen a recuperarse. Eso si después de estar corriendo unos 40 minutos más o menos.

Suelo estirar unos 7-8 minutos .

Al fisio no suelo ir muy a menudo, hace un año ,me compré un artilugio que llaman El Palo y con eso me voy apañando, sé que no es suficiente y tendría que ir al fisio, pero sea por pereza o por falta de tiempo ,debe hacer casi un año que no voy al fisio.

La sensación esta, no suele desaparecer demasiado, lo único que tengo una vez me pongo a correr es ganas de terminar, cualquier excusa es buena para pararme y de paso dejar de correr, antes era todo lo contrario, me fastidiaba tener que parar ni siquiera para miccionar.

Bueno Quique , no sé si tendrás suficiente información con esto, pero vuelvo a darte las gracias de nuevo.

Saludos cordiales.

Gerard M. R.

Hola de nuevo Gerard.

Una sensación extraña en las piernas, cansancio, pesadez, etc… puede deberse a patologías muy variadas, como neurológicas o vasculares… pero mi experiencia me dice que muchas veces se trata simplemente de una sobrecarga muscular general, que aunque no nos produzca un dolor concreto como si de una contractura puntual se tratara, nos afecta un importante número de funciones que pueden llegar a producirnos esa sensación.

En cualquier caso, como es lo más barato, sencillo y rápido, además de descartar patologías más complicadas en un par de sesiones… yo te recomiendo que vayas a un fisioterapeuta deportivo con experiencia que te descargue las piernas en condiciones, y si después de la primera sesión no notas una importante mejoría, entonces sí, deberás acudir a un Angiólogo o a un Neurólogo y hacerte algunas pruebas.

Piensa que aunque no tengamos lesiones definidas, la carrera a pie, provoca en el sistema músculo esquelético un desgaste y un cansancio muy importante. Piensa también que una sobrecarga muscular, al aumentar el tono basal, ocluye arterias y vasos disminuyendo el aporte sanguíneo en la zona. Además de que la sensación de fatiga muscular acumulada la interpretamos como algo bastante desagradable y coincide bastante con el cuadro que me describes.

No me alargo: vete al fisio ( o te da menos pereza no poder entrenar en condiciones…)

Enrique García-Torralba Iglesias

Consulta 25: Piernas descontroladas...

2011-02-03T14:07:00.000+01:00

Hola Quique: Perdona que te haga robar tu tiempo con una pregunta respecto a una lesión que arrastro desde enero. Llevo 13 años como corredor, tengo 45 años, mi profesión es de albañil en paro y llevo 11 maratones corrido entre las 3h6 y las 4h. Mi caso es muy raro, a partir de llevar 35´de carrera me debo de parar porque las piernas se me descontrolan, es como si me fuera a caer. Al parar desaparece ese malestar, pero ya me impide seguir corriendo. A ver si me puedes dar una razón de ese caso raro para mi, porque no me pasaba nunca. No siento dolor de ninguna clase, quizás los isquios cargados. Gracias por atenderme y te sigo en Planeta Running. 

Francisco Luis F. M.  

Hola Francisco,

Esa sensación que me describes de que “se te descontrolan las piernas” imagino que significará que te quedas sin fuerza, con una sensación como si no te sujetaran (corrígeme si me equivoco), lo cual parece indicar que existe algún tipo de interrupción en el impulso nervioso que llega a los músculos de esta zona. El hecho de que te pase en ambas piernas, o sea bilateral, nos indica que muy probablemente se deba a una compresión nerviosa a nivel de las lumbares, pues si se tratara de un problema en una pierna, o incluso en un glúteo (muy frecuente) se producirían los síntomas solo en una, y es improbable que se produzca la misma afectación en las dos piernas con la misma intensidad, como así parece que ocurre.

Piensa que la carrera a pie es, como tu bien sabes, un deporte exigente para casi todas las estructuras del cuerpo, entre las que se encuentra la columna lumbar. Por este motivo, un pequeño problema que pasa desapercibido en tu día a día, empieza a dar señales de vida cuando llevas 35 minutos corriendo, y puede desaparecer en cuanto dejas de hacerlo.

En cualquier caso, los síntomas que me describes, son suficientemente importantes como para averiguar de dónde vienen.

Una protrusión discal o incluso una hernia moderada podrían causarte esta clínica, y no te sorprendas si te digo que un número importante de pacientes a los que atiendo, no notan dolores a lo largo del día, solo el componente nervioso al realizar determinada actividad o postura, así que tu caso no sería demasiado raro, como ves.

Una patología discal como las que te acabo de describir, pueden encontrarse relativamente controladas hasta que exigimos un gran esfuerzo a la columna lumbar en este caso, y una situación de rectificación de la curvatura anterior lumbar producida por la contractura muscular de la zona que SIEMPRE acompaña estos cuadros. Puede, como ya te he comentado antes, que la contractura no te duela, o te hayas acostumbrado a ella, y por lo tanto no notes dolor lumbar pero si sus consecuencias, ya te he dicho que es más frecuente de lo que parece.

Esta misma situación es muy frecuente encontrarla en el cuello y los brazos, exactamente por el mismo motivo que en la columna lumbar y las piernas.

Lo primero que habría que hacer es valorar si esta situación es la tuya propia. Una radiografía lumbar, una resonancia y un examen decente van a darnos la información que precisamos, aunque mientras tanto deberías acudir a un fisioterapeuta, pues es la única solución que tienes junto con la cirugía (que espero no sea tu caso).

Por medio de un tratamiento manual conservador hasta ver las pruebas radiológicas, y más concreto una vez vistos los resultados, un correcto análisis postural y diagnóstico neurológico, reequilibrando la pelvis y así la columna lumbar por medio de la musculatura y las articulaciones, un fisio conseguirá resolver la situación siempre, claro está, que no requiriese cirugía, en cuyo caso ya pasas a manos del cirujano.

El tratamiento fisioterápico que te he descrito, además de resolver tu problema, si se hace correctamente, también será un diagnóstico diferencial para determinar dónde está el problema y cuál ha sido la causa de que aparezca, para así poder evitarla o minimizarla en un futuro.

Otros factores que debe valorarte el fisioterapeuta son: tu estructura corporal y como adaptas tus entrenamientos y tu técnica de carrera a ella, terreno, pisada y zapatillas, descansos, posiciones de trabajo o de actividad diaria, descompensaciones estructurales, musculares, y debe enseñarte a controlar todos estos parámetros.

Como siempre, insisto en los auto estiramientos como un arma muy eficaz, pero estos deben estar correctamente realizados, pues de lo contrario podrían incluso lesionarnos. Te digo esto en un punto aparte, pues después de visitar tu blog, como así me lo indicaste, he visto unas fotos de un estiramiento o posición de yoga que sueles realizar para estirar la espalda y los isquios, y que lejos de conseguirlo, te estás MACHACANDO las lumbares y las cervicales, además de no estirar los isquios. Te das cuenta de que un ejercicio no es ni bueno ni malo, sino indicado o contraindicado.

Te sugiero que dejes de hacerlo inmediatamente hasta saber cuál es tu situación.

Te recomiendo que leas el artículo publicado en la revista sobre “Lumbalgias en el corredor” que encontrarás en mi blog, el cual ya conoces, pues puedes aplicar sin miedo todos los consejos que en el doy. Esto puede valerte también para valorar la causa de la lesión. Eliminando determinadas actividades veremos el grado de implicación que tienen en tu dolencia.

Piensa de todas formas, que todo esto que te acabo de decir no dejan de ser sospechas deducidas de la información que me das, que tampoco es muy grande, y que solo un examen personal nos daría toda la información de la que carezco. Piensa también que pueden existir otras causas mucho más raras pero nunca descartables que también hay que tener en cuenta, aunque no te haya hablado de ellas por salirse de mi especialidad. Lo que está claro desde luego es que te lo debes hacer valorar lo antes posible.

Enrique García-Torralba Iglesias.

Quique: Gracias por tu extendida respuesta. Llevaré a cabo todo lo que me dices. Me pondré en mano de la federación Andaluza de Atletismo (ya que estoy federado) y haber que tal. Te daré a conocer cómo va todo. Un millón de gracias y te sigo leyendo.

Francisco Luis F. M.

Consulta 24: Posible Periostitis

2011-02-03T13:58:00.000+01:00

Hola, Enrique. En primer lugar felicitarte por tu sección en Planeta Running, que llevo siguiendo desde hace unos números y por tu blog, que me parece muy instructivo, está bien, porque como tú dices circulan muchas chorradas por internet.  Bien, mi problema es que tengo un ''inicio'' según el monitor de mi gimnasio de periostitis tibial (salía a correr mucho y muy seguido por asfalto, además de desconocer la necesidad de estirar el peroneo y el soleo, además, me castigaba bastante, para adquirir fondo y velocidad). Mis síntomas son que no puedo salir a correr sin notarlo desde el principio, y ahora lo noto incluso al subir y bajar escaleras. No es dolor, simplemente son molestias. Me han recomendado reposo una semana y estirar el peroneo y hielo cada noche antes de ir a dormir. ¿Prevendré con esto la futura reaparición de las molestias? ¿Debería hacer algo más?  ¡Muchas gracias por adelantado!

Carlos G.G.

Hola Carlos.

1_ no me dices donde te duele exactamente

2_en la periostitis tibial no tienen nada que ver los peroneos. Los músculos afectados son el tibial posterior y el flexor común profundo de los dedos.

3_el monitor de un gimnasio no es la persona más indicada para hacer un diagnóstico sobre NINGUNA lesión.

4_con reposo pero sin valorar y corregir la causa de la lesión, va a ser muy difícil prevenir recaídas, sobre todo cuando no has hecho ningún tratamiento.

5_el hielo alivia el dolor momentáneamente, pero no va a curarte.

6_lo que si deberías hacer es buscar un fisio competente en tu ciudad y ponerte en sus manos lo antes posible. Alguien con experiencia en lesiones deportivas sabrá cómo tratar tu caso, y recuerda que es absolutamente fundamental que el 85-90% del tratamiento sea manual, aquí de poco sirven las corrientes y demás inventos.

Deberías además revisar tu calzado, tipo de pisada, terreno, cuestas,estiramientos de gemelos soleo y los músculos anteriormente citados, pero los peronéos…???

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola, Enrique. Vuelvo a ser yo, Carlos. Te comento ciertas cuestiones sobre el tema de mi periostitis tibial: En realidad no me duele exageradamente, pero al correr me molesta bastante y he de parar. Me molesta en la zona de la espinilla. En toda la espinilla en su conjunto, no sabría diferenciar si más arriba o abajo, ya que es un dolor homogéneo.

El tipo de calzado que uso son unas zapatillas del decathlon especiales para running, con amortiguación de EVA, y la zona del interior del pie reforzada para pronadores.  Y de pisada me definiría neutro. No tengo tendencia pronadora o supinadora, sino que el pie está en todo momento en línea más o menos recta respecto a mi cuerpo. Significa bastante para mí poder iniciar los entrenamientos pronto, y sobre todo que no vuelva a aparecerme esta lesión tan molesta. ¿Me podrías recomendar algún método para recuperarme de la lesión que pueda ir haciendo yo, y darme consejos para que cuando vuelva a empezar a entrenar no me pasase esto de nuevo?  Muchísimas gracias.

Carlos G.G.

Hola Carlos,

1.el que seas pronador o no, no depende de lo que tu veas o creas, sino que debe valorarte un profesional...que para eso estamos.

2.en caso de que seas neutro como tú crees, las zapatillas para pronadores que usas pueden ser causa de muchos males, y volvemos a lo de antes, si necesitas que te asesoren sobre que zapatillas comprar, como es tu caso, no vayas al Decathlon, vete a un comercio especializado donde te van a decir según tus características personales que zapatillas necesitas.

3. el que no sepas definir donde te duele es otro problema, pues en esa zona podrían ser una sobrecarga de tibial anterior, una fractura por estrés de tibia, e incluso los peroneos a veces hacen que duela tan delante, por lo que , como te comenté en el correo anterior: necesitas que te vea un fisio con experiencia en deportistas, y ahora además tengo que recomendarte que no sigas corriendo con esas zapatillas sin saber seguro si son las adecuadas. Sobre todo si como dices, los entrenamientos significan tanto para ti. Aquí solo hay una forma de hacer las cosas: bien y a la primera. Todos los consejos que te den sin verte ni valorarte solo van a alargar y posiblemente empeorar tu lesión.

Entenderás que no pueda darte ningún consejo magistral que puedas ir haciendo tu solo para curarte, si no sabemos ni que tienes exactamente ni que te lo ha provocado, me explico.?

Espero tus noticias.

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola, Enrique.  Ahora que me comentas esto, voy a pedir cita con el fisio de mi gimnasio, y que determine lo que padezco. Y le preguntaré, por supuesto, también, por el tema del calzado.  Muchas gracias por tu ayuda, de verdad.

Carlos G.G.

Consulta 23: Recuperación Postquirúrgica Meniscopatía.

2011-02-02T14:41:00.002+01:00

Hola Enrique, soy un ferviente seguidor de Planeta Running y en especial de tu sección. Me dirijo a ti para pedirte ayuda en un tema que me tiene preocupado. Pues bien, he estado todo el año 2009 aquejado de una molestia en la parte posterior de la rodilla derecha que finalmente resulto ser rotura del cuerno posterior del menisco interno de la misma. Bueno la cuestión es que me opere en Diciembre y ahora me doy cuenta que he perdido masa muscular en el cuádriceps y que la pierna dcha. en general la tengo mas delgada.

Te estaría muy agradecido si pudieras aconsejarme sobre como hacer para recuperar la masa que he perdido y así encontrar el equilibrio muscular lo mas igualado posible para poder hacer frente de nuevo a los entrenos con las mayores garantías.

Sin más, me despido agradeciéndote que hayas dedicado tu tiempo para leer estas líneas y te ánimo para que sigas con esta sección tan importante para nosotros.

Un saludo y gracias de nuevo.

Javier M.

Te han operado en Diciembre, o sea, hace un mes poco más o menos, no?

En ese caso todavía es muy pronto. Me explico, el hecho de operarte, lleva consigo una inmovilidad importante y una falta de trabajo muscular de esa pierna que han producido que la musculatura pierda volumen y tono, lo cual no significa en absoluto que no se pueda recuperar, de hecho, la mayoría de las veces esto ocurre poco a poco con la vuelta a la actividad física normal.

Si es cierto, que en un deporte como la carrera a pie, muy exigente con las estructuras musculares y articulares de miembros inferiores, va a ser aconsejable acelerar esa recuperación de la musculatura para evitar problemas de distinta índole.

Por supuesto que deberá ser el cirujano que te operó quien te indique cuando puedes volver a potenciar la pierna con ejercicios y cuando podrás volver a correr, pues depende entre otros factores, el tipo y grado de lesión, la técnica quirúrgica, etc..

Lo primero que te tendrás que plantear potenciar son Cuádriceps e Isquiotibiales, pues imagino que es donde más notarás la atrofia, y son los grupos musculares más relacionados con tu situación. Luego no deberás olvidar los Adductores y los Gemelos.

Imagino que tendrás pensado acudir a un gimnasio, pues es donde mejor vas a poder trabajar específicamente estos músculos, e imagino que ya te habrán puesto una tabla o algo parecido.

Pues a falta de ver la tabla, y por supuesto con la limitación que me supone no haberte visto ni valorado personalmente, paso a comentarte puntos generales que debes tener en cuenta:

1º Sería recomendable empezar con trabajo en máquina, poco peso y 10 o 15 repeticiones cada serie tanto Cuádriceps como Isquios. El motivo es que una máquina es más fácil de controlar, más indicada para aislar un determinado músculo, y menos exigente en general que el peso libre que dejarás para dentro de 3 o 4 semanas aproximadamente.

2º Desde ya (con las máquinas, y más adelante con otro tipo de ejercicios) debes poner mucha atención en los excéntricos (negativas) pues van a potenciar mucho el músculo y te van a ayudar a prevenir lesiones tendinosas y articulares.

3º Movimientos amplios, lentos y controlados. Llegando hasta el final del recorrido y aguantando en ese punto final 1 segundo antes de bajar.

4º Pasado este periodo, empezarás a trabajar con peso libre, tipo sentadillas y elevaciones para gemelos, con poco peso al principio y con las precauciones antes indicadas. Estos ejercicios (más exigentes) van a entrenar también el equilibrio y la propiocepción, imprescindibles para la carrera. Piensa que los Isquios son muy difíciles de trabajar así y que probablemente debas seguir usando máquinas.

5º Y por último, existen unos ejercicios muy completos y muy potentes aunque ligeramente peligrosos que empleamos en rehabilitacion como saltar a la comba o pasarte con un compañero un balón (medicinal o no) con las manos pero a la pata coja sobre una colchoneta y con suaves semi-sentadillas. Pero no te recomiendo que los hagas sin un fisio delante que te valore, vea si son indicados para tu rodilla o no, y te los controle al principio para evitar males mayores.

En cualquier caso, en cuanto vuelvas a empezar a correr, verás como rápidamente la pierna vuelve a “crecer”.

Muy importante es que te lo tomes con calma al principio, pues igual que se han atrofiado los músculos, lo mismo ha pasado con tendones y otras estructuras articulares fundamentales. Y piensa que estas estructuras, tardan más tiempo en recuperarse tras la inmovilidad que los músculos, así que si quieres evitar tendinopatías, condritis y demás, dales su tiempo.

Este mes justamente, hemos publicado en la revista un pequeño reportaje acerca de los ejercicios preferidos de Arturo Casado, que por supuesto no son todos los que hay que hacer, pero que creo pueden orientarte un poco sobre este tema.

Enrique García-Torralba Iglesias

Hoy mismo he comprado la revista y al echarla un vistazo por encima he visto el reportaje al que haces referencia de Arturo Casado y tomare muy buena nota de su método de trabajo, adaptándolos por supuesto a mi situación. Efectivamente estoy trabajando desde hace dos semanas en gimnasio, haciendo casi todo lo que me aconsejas y por supuesto voy a tomar muy en cuenta las indicaciones que me das. Me siento muy honrado al recibir tu mail y te agradezco enormemente que hayas tomado parte de valioso tiempo en contestarme.

Un saludo.

Javier M.

Consulta 22: ¿Cirujía para ITBS?

2011-02-02T14:19:00.004+01:00

Hola, me llamo Fernando y he estado leyendo el ARTICULO 6: TENDINITIS DE LA CINTILLA ILLIOTIBIAL de su pagina web. Yo tengo ese problema de hace bastantes años. Ahora estoy haciendo Mountain-Bike y quería empezar a entrenar para ultramaratones.

Quería saber si se puede operar o como se puede tratar (vendajes,cintas, fisio...), he visto en su articulo los estiramientos que se deben de hacer...el caso es que quería saber como se puede curar directamente.

Gracias por su atención y saludos.

Pedro Fernando F.S.

Hola Fernando,

Conozco algún caso en el que se ha operado esta lesión, aunque a mi me parece matar moscas a cañonazos, y además los resultados no han sido del todo satisfactorios.

Personalmente utilizo técnicas manuales como explico en el artículo, que junto a un correcto diagnóstico de las causas para su posterior corrección suelen dar bastante buenos resultados, aunque dependerá de cada caso, y como te digo de cuales hayan sido las causas de la lesión. Eso es lo más directamente que se puede tratar esta dolencia.

Enrique García-Torralba Iglesias.

Hola Quique. Muchas gracias por tu respuesta, intentaré tratármelo como dices... a ver que tal me va...

Saludos...

Pedro Fernando F.S.

Consulta 21: Tendinopatía de Cintilla Iliotibial. Consejos varios.

2011-02-02T14:13:00.002+01:00

Hola Quique,

Soy Rafa, de Los Palacios (Sevilla), trabajo como Gerente de Ventas en una multinacional de distribución y en mi poco tiempo libre practico el running.

Antes de todo darte la enhorabuena por tus artículos en la revista "Planeta Running". Todos los meses compro la revista y la primera sección que miro es la tuya, puesto que me has resuelto muchas dudas a través de tus artículos y porque es de admirar el trato, desinteresado, que dispensas a todos aquellos corredores que te realizan cualquier consulta sobre sus lesiones.

Mi consulta es la siguiente: desde finales de enero arrastro una lesión, supongo que será una tendinopatía de cintilla iliotibial o síndrome del corredor, puesto que tengo molestias, insoportables al correr y que se agrava con el paso de los kilómetros, en los laterales exteriores de ambas rodillas. Ya sé que el pasado mes de julio de 2009 escribiste un artículo sobre esta lesión en la revista, pero sinceramente, me quedan algunas dudas que me gustaría que me resolvieras.

Si me permites, te cuento un poco: Como he dicho, desde finales de enero, sufro estas molestias que nunca antes había sufrido (llevo más de 3 años corriendo) y no se si se deberá a que desde mediados de diciembre comencé también a practicar un poco de mountan bike. El echo es que por lo demás, sigo llevando, prácticamente, el mismo plan o rutina de entrenamiento que en años anteriores. El 14 de febrero corrí la maratón de Sevilla, con alguna molestia, pero la pude finalizar con éxito ( 3 horas y 17 minutos). En las semanas siguientes, prácticamente salí a trotar 30 minutos un par de días por semana, pero ya tenía algo más de molestias en las rodillas. El 7 de marzo corrí la Maratón de Barcelona con molestias y en el km 30 paré 5 segundos en un puesto de avituallamiento y cuando intenté reanudar la carrera me era prácticamente imposible correr, iba cojo. A pesar de ello terminé la maratón( 3 horas y 24 minutos). Pero la consecuencia de todo esto es que la siguiente semana no pude salir a correr por las molestias que tenía en las rodillas incluso en reposo. Tenía molestias en reposo, al andar y sobretodo al subir escaleras. Durante este tiempo estuve tratando la lesión con mi fisio, con sesiones de masajes y ultrasonidos (tres sesiones en dos semanas) y en casa aplicándome frío local en las rodillas (con la típica compresa de gel frío que se enfría en el congelador). Tras dos semanas de calvario, parecía que las molestias habían desaparecido, y ¡¡BURRO DE MI!! (los del sur somos así) decidí correr, el pasado domingo 21 de marzo una carrera de montaña de 43 km en Ronda (Málaga). Aquí sufrí más que Cristo en la Cruz, puesto que desde el km 32, la molestia ya no me permitía ni prácticamente andar(antes del km 20 no sufría ninguna molestia). Pero en fin, también la terminé caminando y con mucho sufrimiento.

Mis dudas son las siguientes:

1. ¿Piensas que esta lesión se debe a los abusos que he cometido (no lo dudo) y que se puede solucionar fácilmente con reposo y con la ayuda del fisio?

2. ¿Piensas que el problema puede venir también de no estirar bien o lo suficiente? ¿Debo realizar ejercicios de fortalecimiento para fortalecer alguna zona en concreto? Yo suelo estirar unos 10 minutos después de cada entrenamiento y nunca hago ejercicios de fortalecimiento. Podrías facilitarme algún tipo de estiramiento y ejercicios para evitar esta lesión.

3. ¿Piensas que la solución pasa por usar plantillas? Según la prueba de la pisada que me realicé en una tienda de calzado deportivo soy un corredor pronador y me recomendaron las zapatillas "Saucony Paramount", que son las que actualmente utilizo para entrenar junto con las Mizuno Wave Aero para competir en asfalto y las Brooks Cascadia para trail. Llevo dos años utilizando los mismos modelos de zapatillas pero renovándolas según se van desgastando.

4. ¿Piensas que el problema se puede deber al empezar a practicar algo de ciclismo? ¿Es buena la práctica de la bici para este tipo de lesión?

En definitiva, me gustaría saber que tratamiento, estiramientos, ejercicios y pasos debo seguir para solucionar y evitar este tipo de lesiones en un futuro.

Una vez más muchísimas gracias por la atención prestada, espero no haberme extendido demasiado y haberme explicado bien. Y lástima no poder tenerte aquí en Sevilla.

Saludos

Rafa.

Hola Rafa,

Lo primero que he de decirte es que con ese tipo de dolores nunca es conveniente forzar demasiado, y me refiero a acabar un entrenamiento o una carrera con ese nivel de dolor, y aunque entiendo que a veces nos puede más nuestro afán de superación y las ganas de acabar, lo que hacemos es agravar mucho lesiones como la tuya que piensa son por fricción, o sea que no van a desaparecer en unos minutos si sigo corriendo, sino más bien al contrario, puedes llegar a agravar la lesión hasta que no te deje ni andar al día siguiente.

1. Como ya has leído, esta lesión tiene unas causas muy concretas que deberás analizar muy bien para plantear un tratamiento correcto con efectos duraderos. Si no es así, nunca conseguirás resolverla del todo. Un tratamiento de Fisioterapia correcto es a mi entender, y junto con la corrección de la pisada las únicas soluciones posibles y decentes, pero piensa que un planteamiento equivocado en el tratamiento puede hacer que no sientas ningún beneficio. Esto por desgracia es muy frecuente que ocurra, y por lo que me cuentas, me da la sensación que ha sido tu caso. Los ultrasonidos no te van a valer para nada en tu situación. Desde luego no me parece que el tratamiento que me has descrito sea el apropiado para un corredor (igual para mi abuela…) lo que me lleva a pensar que debes plantearte buscar otro fisio, a ser posible con experiencia en deportistas.

El reposo es necesario pero nunca definitivo, te repito que hay que corregir la causa lo primero, analizar pisada y emplear zapatillas adecuadas, vigilar desgastes, vigilar grupos musculares acortados o contracturados, sobre todo cuádriceps, isquios y glúteos, por supuesto contando con que no tienes un exceso de Varo o de Valgo en las rodillas ni ninguna dismetría importante.

2. los estiramientos serán fundamentales. En el artículo tienes explicados los necesarios para tu lesión, y si normalmente deberíamos hacerlos un par de veces al día, corramos ese día o no, tu ahora mismo debes planteártelos como obligatorios 3 veces al día (como si fuesen un antibiótico…)

De los ejercicios de fortalecimiento de momento olvídate hasta la completa resolución de tu lesión, te repito que tu lesión tiene como única causa un exceso de fricción de la cintilla iliotibial contra el cóndilo femoral externo y en principio ninguna debilidad muscular normal va a ser la causa, más bien al contrario

3. No puedo recomendarte usar plantillas sin valorarte personalmente, pero piensa que una tienda de zapatillas, aun suponiendo que sepan muy bien lo que hacen, no es el lugar más correcto para analizar a fondo unos parámetros lesivos como los tuyos, para eso están los podólogos deportivos que te harán una prueba de dinámica plantar correctamente. Aunque desde luego es imprescindible contar con una tienda de material deportivo seria, sobre todo para prevenir esas lesiones, una vez producida esta, si se tienen serias sospechas de que una alteración de la pisada puede ser la causa (tu fisio te lo indicará), debes pasar al siguiente estadío e ir a ver a un podólogo deportivo.

La pisada "en pronación" como la tuya es la más habitual, y desde luego muchas veces la causa de esta patología en caso de no corregirla correctamente, aunque las zapatillas que me describes no parece que estén mal ( si es que todas tienen control de pronación). Piensa que un exceso de kilometraje van a hacer que ya no cumplan su función correctamente (frecuente causa de esta lesión) y que las zapatillas muy ligeras y por lo tanto muy bajas de talón no son nada apropiadas para mucha gente, y menos para los que sufrís este tipo de patologías.

4. es mucho más frecuente entre corredores que entre ciclistas, aunque desde luego un sillín excesivamente alto o atrasado pueden hacer que sufras molestias. Pero lo definitivo siempre va a ser la carrera.!!!

En definitiva, y como te he comentado antes, debes dar con un Fisioterapeuta experimentado y especializado en deportistas que te haga un correcto análisis de tu situación personal, que sea capaz de detectar la causa y corregirla (sin eso no hacemos nada) y desde luego que se deje de ultrasonidos y se centre en técnicas manuales que aquí son la única solución.

Yo por mi parte desde la distancia no puedo decirte nada más, a no ser darte mi opinión sobre los tratamientos que te vayan aplicando hasta que demos con un profesional capaz.

Espero tus noticias.

Enrique García-Torralba Iglesias.

Buenas tardes Quique,

Lo primero, pedirte disculpas por no haberte respondido antes, pero sinceramente, he estado toda la semana de vacaciones y totalmente desconectado de ordenadores. ¡Lo necesitaba! Y en segundo lugar, agradecerte toda tu atención, interés y preocupación.

Con respecto a mi lesión, comentarte que he cambiado de fisio, tal como me comentaste y este señor, me ha aplicado técnicas manuales y me ha recomendado, además de los estiramientos, baños con hielo y que lunes, miércoles y viernes, de esta semana, salga a correr unos 20-25 minutos alternando 3 minutos de carrera con 2 minutos andando con zancada larga. ¿Qué opinas al respecto?

A día de hoy no me duele las rodillas al andar, pero sí que al correr me sigue apareciendo el dolor en la rodilla izquierda, dolor este que se agrava a medida que aumentan los kilómetros.

Por otra parte, con respecto al podólogo, tengo la cita para el próximo viernes día 9, así que si no te importa, una vez que acuda a la cita, te comento.

Un saludo y muchas gracias por tu atención,

Rafa.

Pues dependerá de que tratamiento te esté aplicando Rafael, pero desde luego si sigue doliendo igual que el primer día, igual debes descansar un par de semanas, aunque eso siempre debe valorarlo el fisio que te esté tratando pues el sabe que te está haciendo y con que objetivo, coméntaselo a ver que te dice. Y piensa (ya lo dije en el artículo dedicado a esta lesión) que casi siempre os duele más corriendo despacio que deprisa, así que mi consejo es que lo que corras, lo hagas a un ritmo no demasiado bajo, sino más bien a tu ritmo normal de entrenamiento, y si aun así molesta habrá que descansar unos días...

Ya me iras contando.

Suerte.

Enrique García-Torralba Iglesias.

Consulta 20: Recuperación de Tendinopatía de pata de ganso.

2011-02-02T13:55:00.004+01:00

Buenos días Quique,

Ante todo felicitarte por los magníficos artículos que publicas, y que me han ayudado mucho en mi practica del running.

Te escribo porque me han diagnosticado hace una semana una Tendiditis de la Pata de Ganso y me han recomendado que deje de correr unas semanas (el Traumatólogo). El caso es que he empezado a correr hace 3 meses y el gusanillo me ha calado mucho, por lo que me gustaría saber algunos consejos para mantener la forma en el Gimnasio (bicicleta, fortalecimiento muscular,....) que no me perjudique en la recuperación pero me mantenga el tono cardiovascular y me ayude a potenciar los músculos de las piernas para evitar futuras recaídas.

Muchas gracias por tu atención,

Un saludo

Sergio García

El problema Sergio, es que los músculos implicados en la Tendinopatía de Pata de Ganso (Semitendinoso, Recto Interno y Sartorio) tienen como misión, estabilizar la pierna en el apoyo, entre otras, lo que significa que simplemente estando de pie, vas a solicitarlos. Por consiguiente, cualquier ejercicio que hagas de piernas van a interrumpir el “descanso” que necesitan estas estructuras. Hay veces que lo mejor es parar un tiempo prudencial, recuperarte del todo para poder disfrutar en condiciones de tu deporte.

Por suerte, tu lesión es bastante sencilla (la mayor parte de las veces claro…) de resolver. Concéntrate en estirar correctamente 2 o 3 veces al día los músculos responsables, acude al fisio a que te trate, descansa un poco y muy probablemente estés disfrutando de la carrera antes de lo que te imaginas, pero eso sí, estos tres puntos es muy importante que los sigas, pues te arriesgas de lo contrario a sufrir recaídas y a alargar tu lesión en el tiempo.

Si NO PUEDES MÁS… y necesitas hacer algo, siempre puedes correr en el agua sin apoyo, aunque necesitarías disponer de una piscina y es bastante aburrido.

Enrique García-Torralba Iglesias

Muchísimas gracias Quique, seguiré tus consejos al pie de la letra y no me precipitaré (aunque pierda bastante en condición física) aunque las ganas me coman por dentro.

Un saludo.

Sergio García

Consulta 19: Hernia Inguinal

2011-02-02T13:48:00.001+01:00

Hola Quique, nunca antes os había escrito a la revista pero ahora estoy un poco apurado porque me han diagnosticado una pequeña hernia inguinal que la tengo un poco alta. No se cuando me la he hecho porque lo único que notaba es que me dolía la ingle cerca de los testículos y yo pensaba que era un problema de abductores, pero al final ha salido lo que realmente es, una hernia inguinal alta. Tengo visita con el cirujano esta semana pero en mi desesperación, estoy buscando alguna respuesta... ¿cuando podré volver a correr y me influirá mucho después para hacerlo? ¿Que tipos de ejercicios abdominales se recomiendan una vez haya pasado la recuperación de la operación? ¿como prevenir futuras recidivas?

no se si será hereditario pero mis dos abuelos y mi padre la han padecido.

En fin muchas gracias por todo, os seguiré leyendo, ahora desde dentro del túnel de las lesiones..Saludos desde La Rioja, José Ramón Gómez

Hola Jose Ramón.

Una hernia inguinal, como la que tu padeces, es una patología propia de un cirujano, no de un fisioterapeuta, por lo que el que mejor va a resolverte tus dudas va a ser el cirujano que te opere. Siento no poder ayudarte más, pero en el mundo sanitario somos muchos especialistas, y cada uno tiene su función y su lugar, y no es bueno que nos metamos los unos en el campo de los otros. En cualquier caso, tampoco me das demasiados datos tuyos.

Mi experiencia personal con este tipo de dolencias (y que conste que es una experiencia personal como te digo y no una norma, pues cada caso depende de muchos factores que desconozco en tu situación) es que no suelen ser demasiado problemáticas (dependiendo de la gravedad de cada caso por supuesto) para seguir entrenando pasado el tiempo de recuperación que te mande el cirujano, así que no te preocupes demasiado.

Con respecto a los ejercicios, los que debas hacer van a depender: de la situación de la hernia (a que músculo afecte y de que manera) de tu edad, peso, profesión, actividad diaria, nivel de entrenamiento, así como de otras variables que no puedo controlar sin tenerte delante, así que te repito que tu cirujano va a ser el más indicado para aclararte este punto.

Siento no poder aclararte casi nada acerca de tu consulta aunque espero que comprendas los motivos.

Te deseo una muy pronta recuperación. Suerte.

Enrique García-Torralba Iglesias

Muchas gracias por contestarme, me dejas algo mas tranquilo. Mañana tengo la visita con el cirujano , vamos a ver que tal sale. Nos veremos corriendo , muchas gracias

Saludos desde La Rioja, José Ramón Gómez

Consulta 18: Periostitis y Tendinopatía Aquílea.

2011-01-31T14:06:00.003+01:00

Hola. Mi nombre es Alberto Cortes, soy de Jaén, he leído tu articulo sobre la periostitis tibial en el numero 19 de Planeta Running, felicidades me ha sido de gran ayuda.

Desde hace un tiempo que estoy a vueltas con esta dolencia, hace 10 días en una carrera urbana de 10 Km. mis dolores se acrecentaron, por lo que he parado de correr, y estoy aplicándome bolsas de hielo y/o gel frío (esa crema mentolada).

He ido al medico de cabecera, que me ha mandado radiografías de la pierna, mañana tengo que ir a llevárselas, espero que me envíe al podólogo a ver si el problema es de pisada y necesito plantillas.

Mido 1´83, peso 82 Kg. y suelo correr 3-4 días por semana, unos 7 Km. cada salida.

Muchas gracias por tu atención.

Alberto Cortés (Jaén)

Hola Alberto,

Ya has leído el artículo así que ya sabes de qué va la historia. Me alegro mucho de que te haya ayudado y te agradezco tu felicitación.

En tu caso parece que ya te has puesto en marcha, aunque a mi modo de ver no del todo, me explico.

Con la radiografía lo único que se puede valorar es si existe una fractura por estrés en la tibia, nada más (y nada menos…)

Lo del podólogo perfecto, pero piensa que en cualquier caso existe un importantísimo componente muscular en tu lesión que solo un fisio podrá tratarte, además de valorar no solo tu pisada sino como pisas corriendo, terreno, estructura física, técnica de carrera, desequilibrios y alteraciones estructurales y musculares, grado de pronación, zapatillas y desgastes, etc.…

Por lo que te recomiendo que visites alguno especializado en deportistas lo antes posible y valore todos estos parámetros.

Poco más puedo sumar a lo expuesto en el artículo y sin valorarte personalmente, aunque creo que todos los puntos que te propongo son de vital importancia.

Piensa también que esta lesión es muy traicionera, y que muchas veces al dejar de correr temporalmente, como parece que has hecho tu, puede verse enmascarada por el reposo, pero si no corriges correctamente las causas que te la han producido, en cuanto vuelvas a entrenar, ahí te estará esperando.

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola:

Muchas gracias por tu pronta respuesta, esta mañana he estado en el medico con las radiografías y no ha visto nada anormal, me recomienda 15 días sin correr y otros 15 corriendo moderadamente. Si después de esto sigo con dolores me mandara al traumatólogo.

Directamente descarto esta opción, esta misma tarde le pediré cita al fisioterapeuta. Muchas gracias por tu ayuda.

Alberto Cortés (Jaén)

Hola:

Ya estoy aquí de nuevo; ayer estuve en el fisio, me aplico algo llamado EPI, con una aguja de acupuntura y digamos "electricidad", perdona que no me explique muy bien, pero no estoy muy suelto en expresiones técnicas. Para el martes tengo otra sesión a ver que tal, responde la pata.

Alberto Cortés (Jaén)

Mi experiencia es que esto hay que tratarlo “a dedo” o sea metiendo dedos muy profundamente con una técnica de dígito presión isquémica tipo “Jones”.

Por cierto, el fisio ha detectado cual es la causa? Te ha mirado la pisada? Y las zapatillas con las que entrenas? Desgastes anormales? Todo eso es absolutamente fundamental.

Enrique García-Torralba Iglesias

También me metió los dedos, y los nudillos, como duele. Las zapatillas con las que entreno son unas New Balance 1062 neutras, quizás se haya juntado que corro por asfalto, con estar casi una hora corriendo (10 km). Te iré dando novedades, como dice mi abuelo, cortar a la altura de la rodilla, es lo último

Alberto Cortés (Jaén)

Pues ya estoy aquí de nuevo, después de 4 sesiones de EPI y mucho meter dedos, (no veas que dolor). Llevo un mes sin correr voy a empezar en esta semana, a ver que sensaciones tengo.   Ahora tengo otra pequeña dolencia que no se ha ido, ni habiendo estado parado un mes, y es que cuando me pongo en cunclillas me duele un tobillo y cuando estiro el tobillo al máximo también. No es un dolor que lo note cuando ando, pero si cuando corro. El fisio cree que puede deberse a la bolsa que esta detrás de tendón de Aquiles.

Alberto Cortés (Jaén) 

Pero también podría ser una tendinopatía del Aquiles, leve o enmascarada que no ha dado del todo la cara. En cualquier caso diferenciar una de otra no le va a llevar a tu fisio más de 2 o 3 segundos, y no hay duda posible... No puedo decirte más sin verte Alberto, me dais tan pocos datos... y existen tantas estructuras susceptibles de producir dolor en esa zona...

Enrique García-Torralba Iglesias

Hola:

Hablamos hace unos meses sobre mi periostitis, decirte que gracias a Dios y al fisio, me he recuperado y ahora corro (de momento) con los bandas alrededor de la pantorrilla, tal y como explicabas en la revista.

Ahora tengo otro dolor que me persigue desde Octubre y es en la parte trasera del tobillo, el dolor se produce al doblar el tobillo y al estirarlo, es decir, cuando me agacho de cuclillas.

El peor día es el después de salir a correr.

He cambiado incluso de fisio a ver si me da en el clavo del problema. Gracias por tu tiempo.

Alberto Cortés (Jaén)

Hola de nuevo Alberto,

Parece que andas a vueltas con una Tendinopatía del Tendón de Aquiles, o desde luego van por ahí los tiros por lo que me cuentas.

Si así fuera (queda el diagnóstico pendiente de valoración por tu fisio…) el tratamiento debería consistir en:

1º Masaje de descarga Gemelos y Sóleo (1-2 veces por semana)

2º Autoestiramientos de Gemelos y Sóleo (2-3 veces por día)

3º Cyriax en Tendón de Aquiles (1-2 veces por semana)

4º Crioterapia (frío) local (sobre el tendón) (2-3 veces por día)

5º Ejercicios de potenciación Excéntrica (te deberá explicar tu fisio…) (todos los días o un día si otro no, valorar según resultados). Te dejo el link AQUÍ.

6º Prohibido andar con “chancletas”, zuecos o cualquier calzado que no te sujete el pie por el talón. Procura además utilizar zapatillas y zapatos (para diario) que no sean demasiado planos, un tacón de 2 cm te vendrá muy bien para descargar de tensión la estructura, y es fácil que tengas algún zapato de ese tipo. Desde luego Absolutamente Prohibidas las zapatillas “voladoras” o de competición por ser muy bajas de talón.

7º Absolutamente Prohibidas también las taloneras de silicona azules o de otro color que venden en las farmacias para estas dolencias (los motivos vienen expuestos en el artículo sobre esta lesión al que te he derivado arriba)

Y desde luego, plantéate aflojar un poco los entrenamientos hasta que no empieces a notar mejorías. Olvídate de hacer cuestas de momento.

Espero que tengas suerte con los fisios.

Un saludo.

Enrique García-Torralba Iglesias

Cirugía Rodilla.

2011-01-27T00:45:00.007+01:00

Vídeos de varios autores recogidos de Youtube acerca de distintas técnicas quirúrgicas.
Cirugía reconstructiva Cruzado Anterior.

Protesis Total Rodilla.

Arthroscopic "Medial Meniscus Repair".

Consulta 17: Pubalgia.

2011-01-26T23:35:00.001+01:00

Buenos días Enrique:

Me dirijo a a ti para realizarte una consulta:

Me llamo Diego Herrera y soy un corredor veterano de 47 años que reside en El Puerto de Santa María. Desde primeros de junio tras una competición en la que fui primero de la categoría, comencé a tener molestias en el aductor derecho, pero al principio no le di mucha importancia y seguí con mis entrenamientos. Poco a poco fui empeorando y comenzó a dolerme también la ingle y la zona púbica. Yo empecé a temer que se tratara de una pubalgia porque el dolor era muy fuerte. Fui al traumatólogo y me diagnosticó tendinitis en el aductor derecho y me dijo que no creía que fuera pubalgia, así mismo me recetó Voltarén y me envió al fisio donde me dieron ultrasonidos, corrientes y masajes muy suaves durante 15 días. Con este tratamiento mejoré muy poco, así que acudí a la consulta de un osteópata que además esta muy reconocido en Cádiz porque ha sido un futbolista de primer nivel. Empezó a tratarme y mejoré un poco, sigo acudiendo a su consulta quincenalmente y me da masajes, me "limpia" puntos de dolor, etc... También recibo masajes de un amigo quiromasajista y atleta. En resumen, llevo ya más de 4 meses con el problema, no solo me duele el aductor, también la zona púbica, y la verdad es que estoy empezando a desesperarme. Diariamente he realizo ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de aductores y abdominales pero no mejoro demasiado. En septiembre comencé a entrenar aunque tenía molestias, incluso participé en alguna competición con buenos resultados. Para evitar el dolor un par de días antes tomaba ibuprofeno, pero después las molestias eran más intensas. Decidí buscar otro traumatólogo, estuve en consulta y me volvió a diagnosticar tendinitis del aductor derecho, me hizo radiografía, eco y gammagrafía descartando cualquier problema óseo o de otro tipo. Y me dio cita para quirófano. En principio me iba a practicar una tenotomía bilateral, pero allí mismo cambió de opinión y me hizo una tenolisis que por lo visto es menos agresiva y también puede dar buen resultado; no se muy bien en lo que consistió la tenolisis pero en realidad lo que me hizo fue una pequeña incisión en cada ingle e inyectar una infiltración y otro medicamento. A día de hoy, una semana después, sigo teniendo prácticamente las mismas molestias aunque algo más leves, y ello sin realizar ningún tipo de actividad

Bueno, pues eso, si no te importa me gustaría que me dieras tu opinión, lo único que tengo claro es que no quiero dejar de correr y estoy ya un poco desesperado después de casi 5 meses sin realizar la actividad que más me gusta. Lógicamente estoy dispuesto a desplazarme a Madrid a su consulta, pero tampoco tengo claro que acudiendo esporádicamente pudiera ser efectivo.

En espera de tu respuesta, recibe un cordial saludo.

Atentamente.

Diego Herrera Plata

Hola Diego.

No parece demasiado complicado lo que tienes de no ser por que llevas arrastrándolo 5 meses...

Los músculos adductores suelen ser puñeteros, ya que están constantemente trabajando (simplemente por estar de pie) y una vez lesionados, cuesta resolverlos del todo.

Cualquier contractura muscular va a provocar un acortamiento y un aumento de tensión en el músculo, que tendrá sus efectos a nivel de sus inserciones, los tendones. Y no es nada raro (de hecho es la causa más frecuente) que acaben produciendo tendinopatías.

En tu caso es bastante probable que así sea, aunque sin valorarte personalmente, entenderás que no puedo afinar demasiado en el diagnóstico...

En cualquier caso, es lo más probable. Más aún cuando me dices que te duelen las ingles.

El primer tratamiento que te hicieron a base de ultrasonidos, corrientes y masajes muy suaves, es simplemente una vergüenza, y pongo la mano en el fuego por que la mejoría que notaste se debió simplemente al descanso de tu actividad deportiva.

Los otros que me describes parecen más encaminados, aunque lo que no tengo claro es si están bien realizados claro.

Pubalgia significa exactamente dolor en el pubis, por lo que si así lo sientes no entiendo que descarten lo que efectivamente tienes. De lo que nadie parece hablarte es de la posible causa, y si se ha corregido esta, pues de lo contrario, difícilmente se solucionará el problema. Y créeme, que las causas pueden ser unas cuantas...

Lo que ya me parece increíble es que te hayan operado sin saber exactamente que es lo que tienes... "mira de paso te he hecho esto, que no se para que sirve, pero como ya te había rajado..." NO COMENT.

Lo primero es determinar la causa de ese aumento de tensión o contractura. Luego hay que determinar a que otras estructuras está implicando y por que. Corregirlas, tratar el músculo y sus inserciones, y muy importante revisar y posiblemente corregir los estiramientos que haces, que son fundamentales.

Todo lo que te digo viene a ser como no decirte nada, lo se... pero es imposible que "apunte" mejor sin poder examinarte personalmente.

No conozco ningún caso en que una simple sobrecarga de adductores haya tardado tanto en solucionarte, por lo que pueden darse las siguientes explicaciones:

1.Hay algo más que no te han diagnosticado.

2.No han sabido aplicarte la/s técnicas terapéuticas correctas y adecuadas a tu caso particular (muy frecuente por desgracia, aunque por supuesto no digo que este sea tu caso)

3.Yo por supuesto no lo he visto todo... e igual me faltaba encontrarme un caso como el tuyo para no ser tan escéptico en cuanto al protocolo que te han aplicado. En ese caso me habría pasado de listo y tendría que rectificar.

No conozco a ningún profesional por tu zona al que derivarte, lo siento, por lo que la búsqueda deberás seguir haciéndola tu solo. Solo puedo desearte suerte y asesorarte en cuanto a lo que te están haciendo.

Por supuesto yo te podría atender en mi consulta como me comentas. De ese modo, y aunque el tratamiento te lo hiciera alguien más cercano a tu domicilio, sabríamos de lo que estamos hablando. Esta dinámica de trabajo la tengo que emplear bastante, por desgracia...

Suerte en tu búsqueda de profesional y en tu recuperación.

Ya me contarás.

PD.Sigue estirando, y échale un vistazo a esto:

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-11-pubalgia-en-el-corredor.html

esto otro:

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/04/articulo-14-estiramientosejercicios.html

y esto también:

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/04/articulo-13-estiramientoscomo-y-por-que.html

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Enrique, muchísimas por tu acertada y rápida respuesta.

Un abrazo y de nuevo mi agradecimiento.

Un saludo

Diego Herrera Plata

Consulta 16: Hernia de disco.

2011-01-26T23:22:00.001+01:00

Hola Quique:

Te mando este e-mail, porque los artículos que haces en Planeta running me parecen bastante completos y veraces, por eso a ver si me puedes ayudar.

Corro desde hace unos 8 años cuando deje de fumar 2 paquetes diarios. Ahora tengo 42 años, mido aproximadamente 1.78m y peso unos 82 kg.. He hecho algún maratón, sobre todo medias. uso el running como excusa para pasar el fin de semana con la familia, viendo distintos ligares (Barcelona, San Sebastian, Palma, Paris, ...)

Me acaban de detectar "Discopatía degenerativa L5-S1 con hernia parasagital derecha que reduce un 20% el canal".

Es un dolor suave, que lo noto generalmente todo el día. Todos los traumatólogos me han dicho que no corra y que me dedique a nadar y hacer bicicleta en llano y sin baches.

Tengo dudas en que hacer, porque tengo ganas de salir a correr, y pasar un fin de semana de carrera.

¿Como lo ves?

Gracias y saludos

José Chaler (Vinaros)

Hola José, mira, hernias las hay de muchos tipos, y dependerá mucho de que tipo sea, me explico:

Es muy importante ver el resto de la columna, pues aunque la hernia no se cura (solo se elimina quirúrgicamente) si que hay factores que pueden exagerarla o minimizarla, como son el grado de rectificación lumbar por contractura muscular, la biomecánica general de la columna y su transición con la cintura pélvica, acortamiento de determinados grupos musculares e implicación neurológica asociada.

Podemos deducir de todo esto, que sin un examen específico del paciente, me es imposible categorizar sobre tu estado concreto, y que este tipo de situaciones pueden, y son, tan dispares, que varían mucho de un paciente a otro. Resumiendo, que no puedo concretar nada sin tenerte delante físicamente.

En cualquier caso, un gran número de veces, eliminando esas fuerzas externas que exacerban la hernia, se consigue, con cuidado y precaución, hacer una vida bastante normal. Siempre claro que el grado de lesión lo permita.

Técnicas miorelajantes de musculatura paravertebral lumbar y glúteos, estiramientos específicos y evitando estrés en zona lumbar, de isquiotibiales, en algunos casos fortalecimiento de musculatura abdominal, etc...

Pero te repito que son ejercicios adaptados a cada paciente y no puedo prescribírtelos a distancia. Si podrá hacerlo un fisioterapeuta con experiencia en tu ciudad.

O consigues mantenerte con este tipo de terapia, o te operas, pero a ti parece que te han dejado en el limbo...

La natación, solo es recomendable si es a Crawl y a tres tiempos o Espalda brazos alternos. El resto de estilos, sobre todo la braza son muy lesivos a tu nivel.

La bicicleta puede ser nefasta si no corriges ex profeso las cotas para tu situación, evitando ir "Muy Largo" (potencia larga, sillín demasiado alto o atrasado...) o llevar desarrollos también muy largos.

Yo te quedo un poco lejos, pero si pasas por Madrid estaré encantado de atenderte, si no, busca algún fisio con experiencia que te valore correctamente. Si no, solo te quedará la cirugía.

Un saludo y suerte.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Muchas gracias por tu respuesta.

Me he puesto en manos de un fisio que me enseñara a estirar la espalda y me corregirá la columna. También empiezo esta semana a nadar (3 sesiones, una de ellas con monitor) y a hacer bici de carretera.

Dos dudas: ¿lo de una vida bastante normal incluye el correr? ¿en el caso de llegar a poder correr, sería mejor montaña que asfalto?

Gracias de nuevo.

José Chaler (Vinaros)

Dependiendo de los casos, Si. Puede incluir correr. Y SIEMPRE es mejor montaña que asfalto, por el impacto, aunque deberás evitar las pendientes, tanto cuesta arriba como cuesta abajo, todo lo que te sea posible.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Consulta 15: Tendinopatía de cintilla Iliotibial. ITBS.

2011-01-26T23:08:00.001+01:00

Hola Quique,

Buscando en Internet sobre lesiones de corredores encontré tu blog el cual agradezco mucho de verdad, creo que tú me puedes ayudar al menos para saber cómo me puedo recuperar, puesto que al momento no he encontrado un médico que me de un diagnóstico que me convenza.

Tengo 32 años, mido 1.80 metros, peso 75 kilos, jugué fútbol americano durante 9 años. Desde que deje de hacer deporte corría ocasionalmente, hace como 4 meses comencé a correr de manera más formal, comencé haciendo 3 km, luego 4 km, luego 5 km, corría los fines de semana generalmente y dos días entre semana, el sábado 24 de Julio de este año corriendo en un parque sobre banqueta de hormigón con tenis Adidas boost me propuse terminar 6 km a como diera lugar, cuando llevaba 4 km aprox comencé a sentir un dolor en la rodilla izquierda en la parte exterior, el dolor cada vez se fue acentuando, pero por mi estúpida “necedad” de terminar los 6 km, continué corriendo, el dolor aumentaba, descubrí que sin flexionar la rodilla no sentía tanto dolor y así terminé los 6 km. En las siguientes dos horas el dolor se acentuó hasta el punto en que tenía muchísimo dolor al caminar y flexionar la rodilla, casi no podía caminar. El dolor se concentró en la parte externa de la rodilla y creo que un poco también en la zona del tendón externo, no asistí a consultar a algún médico, me puse un gel con Naproxeno, lidocaína y salicilato de metilo, durante una semana por las noches vendado, el dolor fue disminuyendo gradualmente. A los 15 días cuando el dolor era muy tenue intenté correr nuevamente pero el dolor apareció apenas a los 500 metros, dejé pasar dos semanas más sin ejercicio intenté correr y el dolor apareció al kilómetro. Dejé pasar otros 15 días más el dolor ya no existía, intenté correr y el dolor apareció al 1.5 km, me sentí muy frustrado.

Lo que me preocupa es que al caminar prácticamente no existe dolor, se podría decir que mi estado es normal, puedo caminar 10 km sin problema y sin dolor, pero en el parque donde corro me encontré con un corredor que tiene los mismos síntomas que yo, el dolor localizado en la misma zona (parte externa de la rodilla) y me dijo que lleva así más de un año no puede correr más de 9000 metros!!!! Esto realmente me espantó.

Hace una semana comencé con una doctora fisioterapeuta quien me dice que mi lesión es del ligamento lateral externo de la rodilla y tendones, empecé entonces haciendo sesiones de rayo láser (6 minutos), ultra sonido (6 minutos), foco infra rojo (20 minutos) y corrientes eléctricas (20 minutos), desde la primera sesión el dolor volvió a aparecer gradualmente, ayer hice mi quinta sesión pero al comentarle a la doctora que no veía muchos resultados me hizo una técnica de acupuntura insertándome 3 pedazos de hilo para suturar en 3 puntos de la rodilla, me dice que con esto voy a sentir una mejoría, pero realmente no tengo mucha fe y me siento algo frustrado puesto que veo que la doctora no tiene muy claro de que se trata mi lesión.

Afortunadamente hoy leí tu artículo sobre “Tendinopatía de cintilla iliotibial” y creo que probablemente mi problema sea ese, desde pequeño tengo pie plano por lo que mis rodillas están muy juntas (valgo) y a lo mejor la pronación es lo que me provocó la lesión.

1. ¿Cómo puedo asegurar que sí o no tengo “tendinopatía de cintilla Iliotibial”?

2. ¿Qué tratamiento crees que debería de seguir ahora? ¿crees que debería de cambiar a algún modelo y marca de zapato especial? ¿alguna plantilla para pie plano?

3. ¿Hay algún médico o fisioterapeuta que conozcas en México a quien pudiera asistir para que me revise?

Espero que me puedas ayudar, puesto que para mí el deporte es una cosa primordial que me quita el estrés, las depresiones, etc. No concibo una vida sana y feliz sin hacer deporte, sobre todo el correr me hace mucho bien.

Te agradezco por adelantado y te mando un cordial saludo desde México.

MUCHISIMAS GRACIAS!!!!

Lair E. (México)

Hola Lair,

Espero que entiendas que sin poder valorar personalmente a un paciente, resulta prácticamente imposible hacer un diagnóstico preciso, y por lo tanto recomendarte un tratamiento apropiado.

Si ya has leído el artículo dedicado a esta lesión, poco más voy a poder aportarte que no hayas leído en el.

En cualquier caso, los síntomas que me describes, si parecen indicar que se trate de esta lesión.

1. Para saber si efectivamente se trata de una Tendinopatía de Cintilla Iliotibial, o por el contrario, las molestias pueden venir de una Meniscopatía externa o de una lesión de Ligamento Lateral Externo, basta con un simple examen de la rodilla. Palpar las diferentes estructuras y "estresarlas" para detectar molestias. Vamos, que no lleva ni 2 minutos.

Lo que me lleva a pensar que, efectivamente, el profesional que te está tratando no tiene demasiada idea.

2. Ya sea para esta lesión, como para las otras posibilidades, el tratamiento que me describes NO TE VA A SERVIR DE NADA. No entiendo como se siguen aplicando tratamientos de este tipo. Puedes ahorrarte el tiempo y el dinero tranquilamente y buscar alguien con experiencia en deportistas.

3. Efectivamente, un exceso de pronación "mal controlado" es muy frecuentemente la principal causa de esta dolencia, y normalmente con unas zapatillas con control de pronación (en el mejor de los casos) o unas plantillas (en el peor...) suele solucionarse casi de inmediato.

Haz que te miren bien la pisada. Para casos sencillos, en tiendas especializadas de calzado deportivo suelen poder verlo y recomendarte un modelo concreto de zapatillas, que dependerá de muchos otros factores como tu peso, frecuencia y terreno de entrenamiento, etc...

Y en casos más rebeldes, suele ser necesario que un podólogo deportivo, por medio de una prueba de dinámica plantar, te lo determine.

En cualquier caso, ESTE ES EL PRIMER PASO QUE DEBES SEGUIR, ya que sin ese factor pronador controlado, de muy poco te va a servir ningún tratamiento, por bueno que sea.

4.Además de lo que te acabo de decir, yo tengo en cuenta la cadera y sus músculos (glúteos), el cuádriceps y los Isquiotibiales, incluso gemelos y peroneos. Habrá que descargarlos y estirarlos. Frío local (15 minutos varias veces al día protegiendo la piel y sin aplicarlo encima del hueco poplíteo) y Cyriax como tratamiento específico en la zona de la cintilla a su paso por encima del cóndilo femoral lateral, que es donde fricciona y donde suele producirse la lesión.

Y por último, no puedo recomendarte a nadie en Méjico, puesto que no conozco, lo siento. Puedes dirigirte a alguna federación deportiva, atletismo, fútbol,etc... y preguntar allí.

Espero haberte ayudado a pesar de las limitaciones de la distancia.

Un saludo desde Madrid y Mucha suerte en tu búsqueda y en tu recuperación.

PD. Recuerda, que aún con un tratamiento correcto, esta suele ser una lesión bastante pesada de resolver. Paciencia y no desesperes...

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Quique, Muchísimas gracias!!!, de verdad aprecio mucho tu ayuda, alguien como tú es una persona de mucha valía en este mundo donde es difícil encontrar personas de buena voluntad.

Una preguntas: si consigo un tratamiento adecuado ¿crees que en algún tiempo pueda estar en condiciones de correr un maratón? ¿en cuánto tiempo crees que me pueda recuperar para correr el maratón? ¿me recomiendas reposo (sin ejercicio) de cuánto tiempo? ¿la bicicleta será un ejercicio que me lesione menos?

Muchas gracias de nuevo.

Un abrazo fraternal desde México!

Lair E. (México)

Pues mira, he tenido pacientes con esta lesión, que se han recuperado completamente (sin recaídas posteriores hasta ahora...) en 4 semanas. Pero también los he tenido que han tardado 6 o 7 meses.

Como verás depende de muchos factores que son difíciles de controlar. Imagínate sin verte como en tu caso... cualquier cosa que te dijera, no sería más que pura casualidad, lo siento.

En cualquier caso, debes intentar tener controlados todos los componentes lesivos que puedas, empezando por el calzado, recuerda... y por lo menos hasta que ese factor esté corregido NO tiene ningún sentido seguir entrenando. Hazte ver la pisada, déjate asesorar por un par de zapatillas decentes para tus características personales, y entonces volvemos a probar, pero no antes.

En cambio, la bicicleta puede ser un buen sustituto, ya que al no existir impacto, no suele dar problemas. Los casos que conozco en que persisten las molestias en la bici, son siempre por una incorrecta altura del sillín, o muy bajo, o demasiado alto.

Pruébalo, y si tienes molestias en bici, me cuentas.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Consulta 14: Dolor en el talón.

2011-01-26T17:29:00.001+01:00

Hola Quique, me llamo Joaquin y leo todos los meses la revista planeta running y te quería hacer una consulta.

Yo juego a fútbol sala federado y normalmente voy a correr,( he hecho varias medias maratones), hace cosa de 1 mes después de jugar a fútbol me empezó a hacer daño el talón del pie derecho al pisar. ( en la planta del pie y en la parte posterior del talón), fui a una fisio que siempre me mira cuando me hago algún esguince o molestia y no me vio nada.

Me gustaría saber tu opinión y como curarlo, pero sin dejar de hacer entrenamiento ya que estoy empezando el campeonato de liga.

Gracias por todo

Joaquín B.P.

Hola Joaquín.

Ese dolor se corresponde con una fascitis plantar con afectación de la cadena cinética posterior (Tríceps Sural) por lo que afecta también la inserción del Aquiles, o bien con una simple pero tediosa talalgia traumática.

Cualquiera de las dos lesiones pueden darse muy fácilmente en un futbolista, incluso una llevar a las otras muy rápidamente.

Lo que está claro, es que si ese dolor persiste o llevas con el más de dos o tres días, quiere decir que, en mayor o menor medida, sufres alguna de estas lesiones o una combinación de ambas. Y que si tu fisio no te ha visto nada, deberías cambiar de fisio antes de que se te complique el asunto, sobre todo en estos momentos en que vas a entrenar bastante por lo que me cuentas.

Debes saber que cualquiera de estas lesiones requiere de un tratamiento específico y particular, y que sin el, difícilmente se suelen solucionar, lo que puede hacerte detener por completo tu actividad deportiva.

Sin verte no puedo hacerte un diagnóstico, y por lo tanto no puedo plantearte un tratamiento más allá de los consejos genéricos que doy en los artículos.

Repásate estas dos carpetas de mi blog concretamente, donde encontrarás la explicación sobre estas lesiones, además de ejercicios concretos para ellas que pueden venirte bien, aunque mi consejo es que te pongas rápidamente en manos de un fisioterapeuta especializado en deportistas y con experiencia, si no quieres que estas molestias empeoren y te aparten de del campeonato de liga si o si.

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-9-tendinopatia-aquilea.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/search/label/Tendonopat%C3%ADa%20Aquilea

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-3-fascitis-plantar-publicado.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/search/label/Fascitis%20Plantar

Enrique García-Torralba Iglesias.

Hola Quique, muchas gracias por tus consejos , y si tengo alguna duda te lo pregunto. un saludo muy grande.

Joaquín B.P.

Consulta 13: Condropatía Rotuliana.

2011-01-26T17:18:00.001+01:00

Buenas tardes Quique,

Te escribo para saber que opinas de mi caso...

Soy corredora des de hace poco más de 3 años. He corridos muchas carreras de 10 km, una 6 medias marathones y un marathon. Éste año me quedo sin correr mi segunda marathon ya que hace un mes y medio que no puedo correr más de 20 minutos. Me han detectado condropatia rotuliana difusa leve.

La verdad és que no sé muy bién cómo actuar frente a la lesión. He pensado en tomar artroactive y en utilizar la crema hialsorbsport, que he encontrado en los blogs a gente que le ha funcionado. Qué te parece?

A parte de ésto iré también al podólogo a ver si tengo que utilizar plantillas.

Puedo hacer algo más?¿?

Espero que me puedas ayudar y felicidades por tu trabajo

Saludos,

Mireia

Hola Mireia.

Lo que parece que no te han detectado, igual ni lo han buscado, es la causa de la condropatía, y eso es, a mi modo de ver, lo más importante.

1. Puede ser simplemente lo que llamamos un "síndrome de hiperpresión rotuliana" originado por un exceso de trabajo del cuádriceps, falta de estiramientos, o exceso de tono muscular, lo que se arreglaría fácilmente con masajes de descarga y estiramientos.

2. Muy frecuentemente se debe a un desequilibrio muscular. Debilidad de vasto interno casi siempre.

3.Alteraciones mecánicas en la pisada o técnica de carrera.

4.Sobreentrenamiento o exceso de cuestas, entre otros...

5.Mala elección del calzado deportivo, incluso el calzado de calle (mucho tacón por ejemplo) pueden incidir negativamente a este nivel.

etc, etc...

No me cuentas si has seguido tratamiento fisiopterápico, pero me parece fundamental, y debería consistir, lo primero, como te acabo de comentar, en detectar la causa y corregirla o minimizarla, según cada caso.

Yo, sin tenerte delante y poder valorar todos esos parámetros, no puedo indicarte un tratamiento concreto, más allá del reposo relativo y el estiramiento de cuádriceps.

Lo suyo es que te pusieras en manos de un fisio especializado en deportistas que valore todos estos puntos y proponga el tratamiento más indicado a tu caso particular.

Lo de tomar esos compuestos no lo veo demasiado claro. Mal no creo que te hagan salvo en el bolsillo, pero es como si te meto el dedo en el ojo, y te doy una aspirina para que no te duela demasiado... ¿No será mejor intentar sacar el dedo del ojo primero...?

En cuanto al podólogo, seguro que te dice que tienes que usar plantillas... es su trabajo. No creas que te lo desaconsejo, yo confío y necesito a los podólogos como parte de mi trabajo, pero es cierto que, dependiendo del profesional claro, siempre van a encontrarnos algo, por lo que siempre es mejor que alguien te mire en conjunto, valore antes las posibles causas, y si al final tienes que ir al podólogo, por supuesto vete, algunas veces son la única solución, pero no siempre.

Espero haberte ayudado, en cualquier caso no dudes en volver a ponerte en contacto conmigo cada vez que lo necesites.

Confírmame por favor si te llega mi respuesta correctamente.

Suerte en tu recuperación.

Pd. Este artículo habla concretamente de tu lesión:

http://quiquetorralba.blogspot.com/search/label/Condromalacia%20Rotuliana

y este otro de la tendinopatía infrarotuliana, que aunque no sea la misma lesión, la mayoría de las veces comparten las mismas causas y casi el mismo tratamiento:

http://quiquetorralba.blogspot.com/search/label/Tendinopatía%20Rotuliana

Échales un vistazo que imagino que te ayudarán.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Buenas tardes Quique,

Muchas gracias para responder el correo. La verdad es que si que me has ayudado... El trauma no me ha dicho nada de dónde surge la lesión pero yo creo que puede venir del sobreentrenamiento y del no estirar bien después de cada entreno.(espero que sea de eso) El martes tengo hora con otro trauma para ver que opina él.

Lo de el podólogo iré a mirar a ver que me dicen y al fisio tengo hora la semana que viene, a ver que me dice él. Creo que me irá bien hacer unas cuantas sesiones. De lo que opinas del calzado, tienes razón que con algunos zapatos de talón me lo noto más que con otros, procuraré ir más plana, jejej.

Muchísimas gracias otra vez y ya te mantendré informado a ver cómo va mi recuperación.

Saludos,

Mireia

Consulta 12: Cintilla Iliotibial.

2011-01-26T12:42:00.002+01:00

Hola muy buenas, ante todo gracias por todo, te escribo puesto que estoy desesperado, tengo diagnosticado en la pierna izquierda tendinitis pata de ganso he leído el artículo que tienes colgado en internet y por eso te escribo, he probado ya con tres técnicas o masajistas y nada de nada sigo igual lo único que me ha pasado es que me han sacado el dinero, el primero me hizo una eco y me diagnostico la lesión y me dijo que en unas cuantas sesiones solucionado me hacia una especie de acupuntura con descarga tras nueve sesiones me decía q ya estaba solucionado y yo le dije que estaba igual, o sea que me robo el dinero.Ah, ante todo practico atletismo realizo maratones, bueno el segundo fue un quiromasajista tras varias sesiones igual y el otro masajista con gancho y infiltraciones unas semanas bien pero luego nada de nada tras seis meses de parón estoy desesperado no se que hacer me puedes dar un consejo,no se que hacer veo q ya se fastidio esto de los maratones y ese rollo, no se que hacer, soy de Cantabria. Me puedes aconsejar,un saludo y perdona por todo este rollo que te he metido.

Pedro (Cantabria)

Buenas Pedro.

Como habrás leído en el artículo, no suele ser esta una lesión difícil de tratar, de echo casi siempre resultan extremadamente sencillas.

En tu caso, me da la sensación de que o el tratamiento no ha sido del todo correcto, o el diagnóstico está equivocado, si no, no me lo explico.

Debes entender que esto te lo digo sin haberte podido examinar personalmente, con lo que no dejan de ser suposiciones.

En caso de que sea efectivamente una pata de ganso, el tratamiento suele consistir en técnicas de descarga muscular y estiramientos de la musculatura implicada (Sartorio, Recto Interno y Semitendinoso), así como de técnicas específicas del tipo Cyriax en la propia inserción. Análisis de la pisada y del calzado deportivo, así como de la técnica, terreno y condiciones de entrenamiento. Análisis biomecánico y anatómico del paciente y su ciclo lesional, y corrección de los parámetros lesivos.

Suele ser muy eficaz hacer autoestiramientos de estos grupos musculares: Cuádriceps + Sartorio, Adductores + Recto Interno e Isquiotibiales + Semitendinoso.

Puedes encontrar información sobre como hacerlos correctamente en:

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/04/articulo-14-estiramientosejercicios.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/04/articulo-13-estiramientoscomo-y-por-que.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/2009/02/articulo-estiramientos-imprescindibles.html

http://quiquetorralba.blogspot.com/search/label/Estiramientos

Para que te quedes tranquilo, no conozco ningún caso en que esta lesión haya apartado a nadie de los entrenamientos. Ahora solo falta ver si efectivamente es la que tu padeces.

Enrique García-Torralba Iglesias.

Muchas gracias Quique por tu interés,ya quisiera ir a Madrid a conocerte,pero soy de Cantabria y me queda un poco lejos, estoy con otro fisio nuevo no se llevo cinco sesiones y, no se, me da que me esta llevando el dinero y estoy desde hace 10 meses en el paro y mi única escapada para desconectar era el entrenamiento diario,no se tu dirás el primer y segundo día me puso 5min ultrasonidos masaje de 5min en zona y después estiramientos,y llevo dos días con una especie de acupuntura, o sea con la aguja de acupuntura pinchando en distintos puntos de la musculatura que van hasta la rodilla me dice que son puntos gatillo no veas lo que duele dice que son como pequeños espasmos en los músculos y luego estiramientos y la ultima sesión otra vez ultrasonidos no se por ahora estoy igual no se si hacerme una resonancia para ver si hay algo mas o no. no se que hacer estoy un poco desmoralizado,gracias por tu interés y perdona por la parrafada necesito decírselo a alguien, y mi mujer pasa ya de mi. Un saludo y gracias por todo.

Pedro (Cantabria)

33º Al habla con el Fisioterapeuta 6.

2010-12-30T01:10:00.002+01:00

Publicado en "Planeta Running" (enero-2011) Tendinopatía Peroneal, periostitis, Edema Óseo, Ligamento Cruzado Anterior y Lumbalgia.
33º Al habla con el Fisioterapeuta 6.33º Al Habla con el Fisioterapeuta 6 (Planeta Running).

Ejercicios Excéntricos para Tendinopatía Aquílea.

2010-12-24T12:20:00.003+01:00

por: quiquetorralba

Maraton Slow Motion (San Sebastián 2010).

2010-12-24T12:10:00.001+01:00

Muy buen vídeo, muy interesante.

Se puede apreciar perfectamente la violencia con que se produce la contracción excéntrica del cuádriceps a cada zancada, así como las distintas fases de contracción a lo largo del gesto deportivo, el apoyo de la zapatilla, su deformación y rebote.

Tapiz rodante anti gravedad Alter.G

2010-12-24T12:00:00.002+01:00

Por: Enrique Gª-Torralba Iglesias.

O como la tecnología puede ayudar al corredor...

Recientemente he acudido a Norte Real Sport Club, en San Sebastián de los Reyes, invitado por su gerente Luis del Águila, para ver lo que prometía ser una nueva maravilla al servicio del corredor, del médico y del fisioterapeuta, en forma de tapiz rodante con sistema “Anti Gravedad”, y la experiencia no ha podido ser más positiva...

Se trata de un tapiz rodante al que se le añade un “globo” de aire, en el que nos metemos hasta la cintura. Por medio de unas mallas especiales que lo cierra alrededor de nuestra cintura haciéndolo estanco, y permitiendo que la presión que se genera dentro, nos impulse hacia arriba, pudiendo reducir nuestro peso corporal hasta en un 80%, aunque no hace falta ni mucho menos llegar a esos niveles.

Yo personalmente hice la prueba por medio de mi paciente y amigo Fernando Bacaicoa, al que podéis ver en el vídeo que acompaña esta entrada. Fernando, sufre desde los días posteriores al reciente maratón de Amsterdam (3:25:06) Oct. 2010. una tendinopatía infrarotuliana en su rodilla izquierda, que le ha impedido correr con normalidad desde entonces, llegando incluso a pararle totalmente durante un par de semanas.

Pues bien, la prueba la hicimos corriendo con un 75% de su peso corporal, o sea, un 25% menos, durante 30 minutos a ritmos entre 5:30 y 4:30 min el Km. No tuvo ninguna molestia durante la prueba, ni tampoco al día siguiente, pese a que era el primer entreno desde hacía 2 semanas y corrió sin el soporte infrapateral que ha venido usando bajo mi prescripción con buenos resultados.

Conclusión: INCREÍBLE... !!! Pensad que ya no solo es que valga para para hacer entrenamientos exigentes a ritmos altos en corredores sanos sin riesgo de lesionarse y con una recuperación post ejercicio mucho mayor, sino que es una herramienta perfecta para la recuperación de lesiones por sobrecarga del deportista como tendinopatías, condritis, artritis traumáticas, condromalacia, periostitis, fracturas por estrés, incluso cirugías, etc... pues permite, no solo seguir entrenando y manteniendo un buen nivel metabólico en las estructuras lesionadas, lo que en algunas patologías es importantísimo, sino que evita la pérdida de forma y la lenta vuelta a los entrenamientos tras la recuperación. Vamos, como un vendaje funcional en un esguince...

Aunque pensándolo bien, ¿por que ceñirnos a pacientes deportistas? Que bueno hubiera sido disponer de una de estas máquinas para la recuperación post quirúrgica de pacientes con prótesis de rodilla, cadera, fracturas de fémur o de tobillo, incluso de ancianos con artrosis degenerativa que podrán hacer sesiones de ejercicio moderadas sin forzar las articulaciones, o corredores noveles con un sobrepeso importante que haría que acabara lesionándose casi seguro... en fin, se me ocurren infinitas posibles aplicaciones.

A mi personalmente me ha encantado, y no soy precisamente fácil de convencer por tantas supuestas máquinas o técnicas milagrosas “curalotodo” que inundan el mercado, y que en la mayoría de los casos no hacen nada de nada. Pero, de vez en cuando, una buena idea nos cambia la forma de trabajar y desde luego, el más beneficiado acaba siendo el paciente, que es de lo que se trata, no?

Su uso no está restringido a los socios del club, sino que podemos acudir a usarla las veces que queramos o que nos indique nuestro fisioterapeuta. Aunque por supuesto, en el club te asesorarán de la mejor manera de usarla por su propio personal.

Para más información sobre las condiciones de su utilización o posible comercialización, contactar con Luis del Águila, gerente de Norte Real Sport Club. www.nortereal.com Tel: 916 591 470

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Publicado en "Planeta Running" (enero-2011) Autor: Enrique Gª-Torralba Iglesias

33º Tapiz Rodante Anti Gravedad Alter-G (enero-2011)

Tapiz Rodante Anti Gravedad Alter-G.

O como la tecnología puede ayudar al corredor.

Herencia de las investigaciones de la NASA para dotar de gravedad a sus astronautas en órbita, llega a nosotros, convenientemente modificada, en este caso, no para aumentar sino para reducir la gravedad, de la mano de la empresa Alter-G, esta maravilla, que realmente me ha sorprendido.
Se trata de un tapiz rodante al que se le añade un “globo” de aire, en el que nos metemos hasta la cintura. Por medio de unas mallas especiales que lo cierra alrededor de nuestra cintura haciéndolo estanco, y permitiendo que la presión que se genera dentro, nos impulse hacia arriba, pudiendo reducir nuestro peso corporal hasta en un 80%.
Tanto la presión, como las medidas son totalmente configurables para permitir su utilización casi por cualquiera, resultando extremadamente cómodo y seguro. Esto va a permitir una gran cantidad de usos muy diferentes entre si, desde entrenamientos concretos para la mejora del rendimiento a ritmos elevados sin sufrir las consecuencias del impacto que este entrenamiento supondría en pista, hasta la rehabilitación de lesiones como tendinopatías, condritis o condromalacias, permitiendo entrenamientos controlados que acelerarán la recuperación mientras nos protegen y hace que no forcemos más allá de lo que cada lesión y fase permitan.
Muy útil también para la vuelta a la actividad progresiva en rehabilitación post quirúrgica, que mejorará la recuperación en muchos casos gracias al aumento del metabolismo en la zona favorecido por un ejercicio controlado, que sin esta ayuda, sería imposible hasta varias semanas más tarde según los casos.
En resumen; una fantástica ayuda para el corredor profesional, aficionado...y lesionado.
Para más información sobre su utilización y/o comercialización, contactar con Luis del Águila, gerente de Norte Real Sport Club. www.nortereal.com
Por: www.quiquetorralba.blogspot.com

Estos dos vídeos han sido rodados, publicados y cedidos por: www.triatlonchannel.com

Referencia en la web de mi amigo David Castro. Triatleta

2010-12-24T09:07:00.000+01:00

Es lo que tienen las redes sociales, que vuelves a ponerte en contacto con gente que ha pasado por tu vida dejándote un maravilloso recuerdo, y que por circunstancias de la vida de cada uno, ahora se encuentran lejos, aunque nunca olvidados.

Ese es el caso de David Castro, un triatleta gallego que conocí a su paso por Madrid en la residencia Joaquín Blume, becado por la federación Española de Triatlón. Con el que compartí tratamientos y muchas risas.

Ahora vive en Galicia otra vez con su mujer Noelia, responsable de muchos de los buenos ratos que pasé con ellos.

Pues tras unos años sin saber el uno del otro, y trás mi reciente inmersión en Facebook, me lo encuentro consultándome una lesión rebelde que le está amargando los entrenos. Y me ha hecho mucha ilusión...!!!

Os dejo el enlace a su web y a una reflexión como esta mía donde me hace referencia.

Un beso grande a los dos... bueno ahora a los tres !!!

Espero que ahora no volvamos a perder el contacto chicos.

http://www.trisinfronteras.com/davidcastro/sueno/sueno-recientes/item/51-tendinitis

Consulta 11: Cintilla Iliotibial

2010-12-24T07:50:00.001+01:00

Hola Doctor, como le va. Ante todo le agradezco que lea mi mail. Le cuento que hace tiempo que tengo esta molestia en la rodilla, y cuando leí su nota me sentí 100% identificado con mi problema.

Me hice una resonancia y dio inflamación en la fascia lata. Un deportólogo me dijo que era una tendinitis en la rodilla y que tenía que hacer ejercicios para fortalecer la pelvis y los glúteos. ¿Usted que opina? ¿Que ejercicios me recomendaría para solucionar mi problema?

Me encanta salir a correr y me produce mucha molestia, le agradecería si me pudiera ayudar!!!

Muchas gracias.

Tomás C.

Hola Tomás.

La causa de esta lesión, es un exceso de fricción de la cintilla iliotibial contra el cóndilo femoral. Este exceso de fricción está originado por un aumento de tensión en la fascia lata, que a su vez puede estar originado por distintas causas, así como por alteraciones biomecánicas que induzcan a la fricción.

Todos ellos deben ser revisados y corregidos antes de plantearse un tratamiento efectivo.

1º la contractura o acortamiento de glúteos y cuádriceps "tiran" hacia arriba de la fascia lata aumentando su tensión, por lo que fortalecerlos no será NUNCA la solución. Más bien debes estirarlos y relajarlos con masajes de descarga.

2º un exceso de pronación en la pisada aumenta la tensión desde abajo además de modificar la linea de fuerza de la fascia, por lo que debe ser analizado y controlado por medio del calzado deportivo o de plantillas según los casos.

En el momento en que tengas eso controlado, podrás plantearte un tratamiento con ciertas garantías de éxito, no antes.

Ese tratamiento suele consistir en masaje de descarga de la musculatura implicada; cuádriceps, isquiotibiales, glúteos, y en ocasiones hasta gemelos.

Estiramiento de los mismos y Cyriax en la zona de fricción.

Desde luego es un tratamiento con cierta complejidad a la hora de determinar los puntos a seguir, por lo que te recomiendo que te pongas en manos de un fisioterapeuta con experiencia en deportistas.

Un saludo y suerte en tu recuperación.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Te agradezco mucho tu tiempo en responderme y estos gestos por tu parte. No me cabe la menor duda que debes ser un excelente profesional.

espero tener una solucion, muchas gracias

Tomás C.

Pruebas Diagnósticas Rodilla.

2010-12-23T16:29:00.004+01:00

Vídeos de varios autores recogidos de Youtube sobre pruebas diagnósticas de rodilla.

Test Lachman con cruzado anterior roto.

Prueba de Cajón Posterior.

Rotura del LCA.

Ya no hay excusa para no comprar un buen colchón.

2010-11-19T22:41:00.003+01:00

Ni os imagináis la de veces que me veo en la obligación de recomendarle a un paciente que cambie su viejo colchón. O bien porque el que tiene le ha generado por si mismo una lesión, o por lo menos, porque se la ha agravado y no le deja recuperarse del todo. Cervicalgias, cervicobraquialgias, lumbalgias, lumbociáticas o trocanteritis son algunas de las más frecuentes.

Y no será porque no hemos oído todos lo que los fabricantes recomiendan, acerca de la necesidad de renovar el colchón cada 10 años aproximadamente. Pero claro, como son los fabricantes los que lo recomiendan, será para ganar más dinero, es lo que muchos piensan.

Y no es así. En este caso tienen razón. Claro que dependerá del uso que le demos, de nuestro peso, de si lo volteamos con frecuencia y por supuesto de la calidad del mismo, pero en general, estas estructuras dejan de cumplir en condiciones su objetivo, de un modo parecido al que lo hacen las zapatillas de running pasados unos meses. Esto los corredores ya lo van entendiendo, afortunadamente, y cada vez las apuran menos, entre otras cosas porque les sale más barato que tener que acudir al fisio... algunos ya sabéis a lo que me refiero, verdad?

Es cierto que cada vez vamos concienciándonos más sobre este tema, y cuando lo hacemos por prescripción facultativa, y vemos que funciona, más.

Venga, vale, me lo creo..., pero ¿cuanto cuesta un colchón nuevo? ¿cual me compro?, ¡no sabía que había tantos modelos!

Muchos me han hecho este tipo de preguntas. Y para ser sincero, lo que más les echaba para atrás del cambio, era tener que gastarse más de 1000 €.

El motivo de que os cuente todo este rollo, es porque, casualmente, encontré una pequeña tienda en el centro de Madrid, con unos precios que parecían una broma, y con unos modelos, a priori, bastante prometedores.

Los dos modelos a los que me refiero eran de “Viscosoja”. No lo había oído en la vida, pero repito, tenían muy buena pinta. Uno era muy firme aunque no resulta duro por la capa de 4 cm de viscolatex que lleva en la superficie, y el otro bastante firme también pero más mullido, ya que la capa de latex es mayor. Las medidas que aparecen en los folletos son un ejemplo, pero tienen todas las medidas posibles.

Mis padres compraron el menos duro, y yo el más firme. Y cinco meses después, ambos estamos encantados. Si he tardado en recomendarlos ha sido porque quería hablar con conocimiento de causa.

Así que ya nadie tiene excusa para no cambiar de colchón. Teniendo en cuenta además que el hecho de que no sean tan caros como en otros sitios, no se debe a que sean de una marca de segunda, ni a una mediocre calidad, comprobado, sino a que el dueño no para de vender, os aseguro que aquello parecía la caja de IKEA por la cantidad de gente que había esperando.

...otra vez parezco un vendedor a comisión!!! Simplemente, estas cosas hay que darlas a conocer, y por supuesto, es parte de mi trabajo como fisioterapeuta controlar, entre otros, este parámetro en mis pacientes.

Tienen muchos modelos, pero yo os recomiendo estos dos, en función de vuestros gustos en cuanto a firmeza.

Perdón por la calidad de las fotos pero se las he sacado al folleto en papel.

Colchonerías Asociadas

Vallehermoso, 18 (esquina Rodríguez San Pedro)

Tel: 914 454 811

Referencia en el Blog de un paciente y amigo.

2010-11-19T14:48:00.002+01:00

Mi paciente y amigo Javier, me hace una referencia en su blog personal, el que por cierto recomiendo a todos los amantes o aficionados al Skate. El es una "máquina"...y promete más todavía, pero claro, como todos los "machacas" se me rompe de vez en cuando. Cuando veáis sus vídeos entenderéis por que...!!!

A mi esto ya me pilla viejo.

Muchas gracias Javi, y dale caña chaval..!!!

Pincha AQUÍ para verlo

Consulta 10: Dolor desconocido en el pie.

2010-11-19T14:15:00.002+01:00

Hola quique, te leo habitualmente, y te cuento. Desde el mes de noviembre 08, empecé a notar calambres (electricidad) en el cuarto dedo del pie izquierdo. Fui al médico, ya que estoy corriendo desde 1995, populares, medias, maratones, montaña, duatlones, de todo a mi ritmo, y nunca había notado esta molestia ni oído a alguien padecerla. Bueno, después de hacerme placas, una resonancia, visitar 3 fisios, renovar el parque de zapatillas, zapatos, un podólogo, unas plantillas de 80 euros inútiles, estoy igual que en noviembre. La resonancia me dice que tengo Neuroma de Morton en los dos pies, lo que descartan los tres fisios y el podólogo, ya que los síntomas no corresponden con la manipulación de ellos. Uno de los fisios dice que tengo fascitis plantar, el otro inflamación de " algún nervio", el otro ?????, el podólogo que con las plantillas solucionado!!!, que es un mal apoyo. En resumen nada de nada. QUE HAGO??

Síntomas: a veces una fuerte quemazón en los dedos, a veces calambres en los dedos, los calambres no responden presionando.

por cierto, tengo 35 años, llevo 14 corriendo, peso 65kg, 1,80 estatura, pronador ligeramente, en fin, un saludo y espero tu consejo. GRACIAS!!

Toni A.

Hola Toni. Mira, lo que está claro es que tienes una compresión nerviosa que te afecta, parece ser, a la parte sensitiva del 4º dedo. Y digo sensitiva pues no mencionas que te cueste moverlo ni nada parecido.Todos los diagnósticos que te han dado podrían perfectamente ser la causa, aunque parece que no está muy claro. Desde luego, el problema debe estar a nivel del pié, pues de estar más alto, notarías esas sensaciones en una zona más amplia. No sé muy bien en qué consiste el tratamiento que te han hecho, así que no puedo descartar nada (se puede descartar una patología que se sospecha, si tras un tratamiento correcto no mejoran los síntomas, pero no sé si en tu caso el tratamiento ha sido correcto.)

Entenderás que sin verte me resulte imposible valorar correctamente tu caso, pero de todo lo que me comentas, y dado que un Neuroma de Morton suele ser muy doloroso incluso al tacto, me inclino a pensar en algo parecido a una fascitis plantar, que aunque no lo sea del todo, comparta mecanismos de producción.

Encontrarás datos sobre esta lesión, que aunque insisto, no sé si es lo que padeces tú, puede darte pistas y consejos útiles con respecto al calzado, estiramientos etc… en www.quiquetorralba.blogspot.com

Piensa también que aunque los fisios o podólogos que te han tratado no te hayan conseguido dar una solución, no todos son o somos iguales aunque tengamos el mismo título, por lo que te recomiendo que sigas buscando hasta que alguien de con lo que tienes. No te va a quedar más remedio.

Un saludo.
Enrique Gª-Torralba Iglesias

Consulta 9: Dolor posterior rodilla

2010-11-19T14:07:00.004+01:00

Hola Quique, me encanta leer tus reportajes en la revista Planeta Running, pero ahora soy yo el que tiene el problema. Me duele al apretarme con los dedos detrás de la rodilla, será falta de estiramientos en los gemelos y soleo o de parar un tiempo. Te agradecería que me dijeras algo por que confío mucho en tu criterio. Gracias.

Vicente (Alicante)

Hola Vicente, me das muy pocos datos, poquísimos, pero piensa que en la parte posterior de la rodilla existen diferentes estructuras que puedan doler:

1- Inserción proximal de los gemelos (por sobrecarga muscular, acortamiento o sobresolicitación y/o tendinopatía de inserción)

2- Inserción distal de los Isquiotibiales (tendinopatía de inserción distal por sobrecarga muscular, acortamiento o sobresolicitación)

3- Poplíteo (por lo mismo que las anteriores, aunque suele molestar al empezar a usar zapatillas con control de pronación, si antes no las usabas o has aumentado el grado de corrección, correr en cuesta, etc...)

4- La artrosis de rodilla suele doler en el hueco poplíteo, pero no al tacto, tranquilo.

En cualquier caso, no pierdes nada por acudir a un fisioterapeuta deportivo que te examine y te diga lo que es exactamente.

No me dices si te duele corriendo, al ponerte en cuclillas o cuando. No me dices edad, peso, nivel de entrenamiento o actividad diaria. Piensa que con los pocos datos que me das, esto es todo lo que puedo decirte, aunque te insisto en que te lo hagas ver, a veces con estiramientos puede ser suficiente si no es muy grave, pero todo esto te lo digo sin haberte podido valorar, ya me entiendes.

Sería recomendable que por lo menos estirases correctamente los Isquios y los de Gemelos mientras te lo ven, quien sabe igual es suficiente.

Enrique Gª-Torralba Iglesias

Hola Quique. Te agradezco mucho que me hayas escrito. Por lo que me explicas me duele al masajear presionando un poco la inserción de los gemelos y creo que tengo un poco de hinchazón en la zona del poplíteo si es que creo detrás de la rodilla. Del entrenamiento que hago son unos 50 km semanales de montaña el finde y el resto asfalto. Un saludo muy grande.

Vicente (Alicante)

Consulta 8: Tendinopatía de Pata de Ganso

2010-11-18T07:47:00.001+01:00

Hola mi nombre es Valeria, y he leído un artículo tuyo sobre la tendinitis de pata de ganso. Yo me dedico a la danza, y llevo así 7 meses, el médico quiere hacerme infiltraciones pero no sé si es bueno, que me puedes aconsejar?

gracias por tu atención, un saludo

Valeria L.

Hola Valeria.

Me das muy pocos datos para darte ningún consejo fiable. Donde y cuando te duele, que te alivia, desde cuando te duele, como crees que te empezó, que tipo de danza haces, que calzado usas, cuanto pesas y cuanto mides, etc…

Piensa que estos son solo los puntos más básicos que debemos tener en cuenta para hacer un correcto diagnóstico, aunque por supuesto lo mejor es que te valore un especialista, y en este caso, el especialista más adecuado va a ser un fisioterapeuta, pues a un médico se le escapa de las manos el tratamiento. Me explico. Lo único que van a poder hacerte es infiltrarte, lo que en absoluto solucionaría el problema, solo lo enmascararía por un tiempo. La tendinopatía de pata de ganso es una lesión por sobrecarga, y mucho más en el caso de un bailarín. Además puede haber un problema de estructura anatómica, como unas rodillas excesivamente valgas o una mala pisada, o un calzado inadecuado. Sin hablar por supuesto de una mala técnica de ejecución de tu actividad o una falta de adaptación o preparación a una nueva coreografía por ejemplo.

Todo esto ha de ser valorado para “Corregir la Causa” y luego ya podríamos infiltrar (si todavía sigue siendo necesario), pero si lo hacemos al revés, es como si se te enciende la luz del aceite del coche y tu le pegas encima un chicle… que no la veas no significa que no siga ahí debajo.

Un tratamiento básico consistiría en masaje de descarga de cuádriceps, sartorio, adductores e isquiotibiales. Cyriax en la zona dolorosa que posiblemente se encuentre encima del cóndilo medial de la rodilla, donde rozan los tendones de la pata de ganso. Ejercicios de potenciación excéntrica, estiramientos y autoestiramientos. Además de haber tenido en cuenta todos los parámetros anteriores, por supuesto.

Por lo tanto Valeria, mi consejo es que busques algún fisioterapeuta con experiencia en deportistas y te pongas en sus manos lo antes posible.

En cualquier caso, y hasta que lo encuentres, si es cierto que de todas las estructuras que provocan esta lesión, la más frecuente es la sobrecarga y/o acortamiento del Recto Interno (adductor) así que puedes ir haciendo estos autoestiramientos que posiblemente te alivien.

Piensa de todos modos que todo lo que te he dicho es muy general, y que cada caso es diferente. Al no poder valorarte personalmente no podré nunca ser más específico.

PD. Los estiramientos que te envío, puedes encontrarlos explicados en varios artículos específicos publicados en la revista. Todos ellos podrás encontrarlos en: http://www.quiquetorralba.blogspot.com/

En la sección de artículos publicados. En concreto mira en : Artículo 13: "Estiramientos_Cómo y por qué ayudan al corredor" - publicado en la revista "Planeta Running" (mayo - 2009) y en Artículo 14: "Flexibilidad_Como debe estirar un corredor" - publicado en la revista "Planeta Running" (junio - 2009)

Y piensa que aunque los artículos vayan dedicados a corredores, hay muy pocas diferencias con la danza, trato tanto a unos como a otros y las diferencias son, aunque te parezca extraño, muy pequeñas en estos puntos.

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Gracias Quique, yo vivo en Barcelona, si conoces algún lugar dónde pueda encontrar un especialista? Me empezó hace 7 meses un dolor justo donde es la inserción de los tres músculos la pata de ganso en la rodilla derecha y luego también la izquierda, cuando hago estiramientos me siento bien , pero me suelen doler continuamente a veces más a veces menos, es cierto que el año pasado tuve mucho estrés y he estado trabajando mucho mucho, también es cierto que no andaba con buen calzado eran botas planas porque yo viajaba mucho de un lado para el otro con clases. Yo me dedico a la danza oriental y ballet, tengo 33 años y peso 48 kilos, es la primera vez que me pasa esto en todos mis años de danza. Ahora he bajado bastante mi actividad , pero sigo haciendo danza y haciendo estiramiento e higiene postural ,también uso sandalias con un poco de tacón , donde me siento más cómoda y no golpeo tanto mis rodillas. El médico piensa que con infiltración se me irá , pero yo también pienso que debo cambiar algunos hábitos y formas de ejecutar los movimientos y etc. En un mes tengo cita con el traumatólogo para ver que me dice.

Muchísimas gracias por tu atención!

un saludo.

Valeria L.

Hola de nuevo Valeria.

Perdona que te insista, pero sigo pensando que tu lesión debes ponerla en manos de un fisioterapeuta, no de un médico. Cada uno tenemos nuestra especialidad.

No pienses que estoy en contra de las infiltraciones, ocasionalmente las uso, pero nunca sin detectar la causa de la sobrecarga, pues sería pan para hoy y hambre para mañana.

Espero que tengas suerte en tu búsqueda, sigue con los estiramientos...

Un saludo.

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Consulta 7: Pubalgia

2010-11-18T07:24:00.001+01:00

Hola Enrique. Soy un corredor popular de 40 años, 1,81 estatura , 65 kilos de peso, que lleva entrenando en plan más serio unos 5 años,(aunque siempre he hecho deporte). Desde el mes de septiembre de 2009, llevo realizando planes de entrenamiento para bajar mis tiempos en 10,k, y media maratón (planes exigentes con series y ritmos altos). En el mes de Enero después de acabar la media de Getafe, me diagnosticaron una osteopatía de pubis, con incidencia a los adductores y a los abdominales. Después de dos meses de reposo activo (entrenamiento en elíptica, bicicleta, y carrera lenta), 20 sesiones de rehabilitación con ultrasonido y magneto, estiramientos específicos , y algún masaje de descarga, parece que me encontraba mejor, por lo que decidí correr el maratón de Madrid, que era mi objetivo para este semestre de 2010. Al empezar a aumentar los entrenamiento en cantidad y calidad, volvieron los problemas de adductores y abdominales, pero como no llegaba a ser un dolor limitante, decidí tirar para delante y correr el maratón. Los últimos entrenamientos note que la mayor incidencia estaba en los abdominales y crural izquierdo, por lo que el día de la carrera decidí darme una pomada de calor (finalgon), en los abdominales antes de empezar. durante la carrera sufrí molestias en los abdominales, pero según pasaban los kilómetros me encontraba mejor por lo que decidí acabar. Dos días después me encuentro bien sin dolores (quitando las agujetas), pero creo que comprendí que mi problema es con los abdominales, pues los adductores no me han molestado nada. Mi pregunta es, ya que he pensado parar hasta curar totalmente, mi problema de abdominales que inciden en el pubis.¿Que pasos tendría que seguir para mi recuperación?¿Tengo los abdominales contracturados, y se puede seguir las pautas de curación de una contractura?¿Puedo practicar algún deporte? ¿Qué periodo de tiempo tendría que parar aproximado?.Perdona por haberme extendido tanto, pero como he leído que ha veces comentas que te falta información he tratado de darte toda la que he podido, y entiendo que aunque todo es muy genérico, puedas ayudarme, pues estoy bastante asustado por los comentarios que voy leyendo sobre la lesión. Gracias de antemano por tu ayuda.

Luis M.D.

Hola Luis.

1º ¿Que pasos tendría que seguir para mi recuperación?

Lo primero que debes hacer es hacerte valorar correctamente tus molestias, a que son debidas y porque. No me comentas nada acerca del diagnóstico sobre la etiología de tu lesión, y por el tratamiento que has seguido, parece algo muy estándar lo que te han hecho, pero sin determinar exactamente la causa. Eso suele llevar irremediablemente al fracaso en el tratamiento, ya que posiblemente la causa no haya sido corregida, siga actuando y no se acabe de curar. Desequilibrios musculares o estructurales, plan de entrenamiento o estiramientos erróneo, terreno o calzado inadecuado, falta de reeducación de cadenas cinéticas, etc...

2º ¿Tengo los abdominales contracturados, y se puede seguir las pautas de curación de una contractura?

Claro que puedes tenerlos contracturados, aunque las pautas de tratamiento no tienen nada que ver con las de cualquier otro músculo. Piensa que si están contracturados (que habría que ver si es así efectivamente), probablemente se deba a un exceso de trabajo para "fijar" o estabilizar algún desequilibrio.

3º ¿Puedo practicar algún deporte?

Eso si que no puedo decírtelo sin saber que es exactamente lo que te ocurre. Dependiendo de la/s causa/s, deberás tener cuidado con determinados movimientos o esfuerzos, y eso condicionará radicalmente lo que puedas o no hacer.

4º ¿Qué periodo de tiempo tendría que parar aproximado?

La lógica nos indica que hasta que casi hayan desaparecido las molestias, claro que el tratamiento debe ser el correcto, si no, solo con reposo, suele ser difícil que se solucione del todo, y lo normal es que vuelvan a aparecer las molestias al poco de reiniciar los entrenos.

Conclusión: Busca algún fisioterapeuta con experiencia en lesiones de carrera, o deportes que tengan relación, como fútbol por ejemplo, y haz que te valoren correctamente. Una vez determinadas las causas de tu lesión, verás como no tardas mucho en solucionarla. Todo lo demás no deja de ser dar palos de ciego...

Suerte.

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Consulta 6: Dolor en el Tobillo

2010-11-18T07:08:00.002+01:00

Hola ante todo saludos desde por estos lados Sr: Quique, Bueno el motivo de escribirle es que en estos días leí su artículo en Planeta Running sobre la tendinitis, y bueno muy interesante lo que usted escribió; el caso es que yo corro tres veces por semana como complemento de la natación en el cual entreno todos los días pero, cuando termino de correr 7K por la mañana ala hora y durante los días siguientes el dolor agudo del tobillo izquierdo es aveces inaguantable: tanto así bueno llego al trabajo como decimos aquí PUNTO y COMA, es decir cojeando de un lado. El hielo o la crioterapia me ayuda solo un poco. También siento molestia al hacer el trabajo de piernas en la noche con las aletas o chapaletas aveces siento dolor o molestia. Que me puede usted sugerir para ir combatiendo este mal o dolor.????? Saludos desde Venezuela.

Christian T. (Venezuela)

Hola Christian.

Por lo que me cuentas eres bastante más nadador que corredor, y esa combinación suele generar ciertas incompatibilidades, por regla general fáciles de solucionar.

Una característica de los nadadores es que tenéis mucha movilidad y laxitud en los tobillos, lo que resulta imprescindible para tu deporte, pero que a la hora de correr puede ser un problemilla.

Primero por qué al no tener unos tobillos estables, lo que es fundamental para la carrera, estos van a sufrir desequilibrios importantes a cada zancada haciendo que las articulaciones y más concretamente los cartílagos articulares, vayan a sufrir un exceso de trabajo incluso compresiones y cizallamientos bruscos que pueden lesionarlos o inflamarlos (Condritis)

Del mismo modo la cápsula y ligamentos que limitan el exceso de movilidad puede sufrir tracciones exageradas produciendo distensiones y esguinces.

Por último, piensa que los músculos y tendones cumplen una importante función estabilizadora, y en casos como el tuyo van a tener que trabajar más de la cuenta hasta lesionarse (Tendinopatías de distinta índole)

El hecho de que te duela después de correr no significa más que existe una lesión que nunca dejas curar completamente, pues cuando va doliendo menos vuelves a correr, y vuelta a empezar.

Piensa que esto que te digo es lo más probable dada tu circunstancia personal, pero al no poder valorarte personalmente, se me puede estar escapando algo importante, así que lo más eficaz sería que alguien con experiencia te valorase correctamente. A ser posible busca un fisioterapeuta o traumatólogo con experiencia en Triatlón.

En cualquier caso, un punto importante sería que fortalecieses esos tobillos buscando un equilibrio entre estabilidad y movilidad con ejercicios en flexión, extensión, inversión y eversión, así como círculos a ambos lados. Una manera sencilla de hacerlos sería ayudándote de TheraBand. Intenta no correr demasiado ni sobre terrenos inestables una temporada mientras potencias esos tobillos y sobre todo hazlo con unas buenas zapatillas de entrenamiento estables y amortiguadas.

Un saludo.

Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Hola Quique mil gracias por ese consejo ya empece a poner en practica todo lo que me dijiste. De verdad me está funcionando con las bandas elásticas y me esta dando muy buen resultado.

Saludos desde Venezuela.

Christian T. (Venezuela)

Consulta 5: Tendinopatía Aquílea

2010-11-18T00:29:00.004+01:00

Hola, a ver, escribo porque leí contestaciones que dabas a lesiones en una revista que me gustaron mucho. Te cuento: yo soy Alicia, soy una fisio gallega especializándose en osteopatía y tengo un problema para mi convirtiéndose en algo gordo. Como eres especialista en deporte igual viste algo similar o me puedes aconsejar. (ya te lo pido como "colega" jeje).

Bien, el tema es que tengo un dolor bilateral en la inserción calcánea de los Aquiles, pruebas que hice: Rx normal (no espolón) y ecografía dice que tendones grosor normal y que las bolsas sinoviales están hipertrofiadas bilateral. Soy atleta desde los 9 años y estuve como 3 tomando corticoides y luego empezaron los problemas. hago medio fondo y cross, tuve mis épocas de fondista.

El caso es que me han visto un montón de fisios (profes y no) y me dijeron mil historias, pero he probado muchas terapias que van bien pero muy poquito tiempo, es decir, no se soluciona, solo es paliativo, y lo que mejor va es entrenar carrera día si y día no y hacer piscina los otros días, pero resulta que esto ultimo funciono dos meses hasta que hice series de 1000 y al día siguiente no podía apoyar el pie en el suelo.... no se, quizá alguna otra idea? pregúntame o incluso llegaría a ir a Madrid si crees que deberías verlo (por supuesto sería más fácil si me pudieras valorar,no?) Muchas gracias de antemano.

Alicia P.A.

Hola Alicia. Creo que a estas alturas no parece que haya ninguna duda de que lo que padeces es una tendinopatía bilateral de Aquiles, por supuesto con aumento de volumen en bolsas serosas, como es lógico en esta lesión. Lo que me cuadra menos es que en la eco no aparezcan los tendones engrosados, pero bueno, las ecos ya sabes que pueden dar lecturas extrañas de vez en cuando.

Como tu bien dices no he podido explorarte, lo que dificulta un poco el diagnóstico, pero parece estar bastante claro, no crees? Con los Aquiles tenemos 2 problemas:

1º la enorme tensión que deben soportar por la acción del tríceps sural, y por el hecho del papel que cumplen en la bipedestación; lo que nos lleva a no darles demasiado descanso.

2º el importante déficit vascular que sufre, de lo que se deriva un bajo metabolismo y por consiguiente una disminución de su capacidad de recuperación y regeneración, sobre todo en lo que a colágeno se refiere.

No es una lesión ni fácil ni rápida de solucionar, como ya sabrás…

Así, en un primer momento, y con la desventaja de no poder valorarte personalmente (con el riesgo de equivocación que esto conlleva), pienso que deberías seguir estas pautas:

1º no dejar de entrenar, pero hacerlo en días alternos, en terrenos lo más mullidos posible (tierra o césped si te es posible) huyendo del asfalto (por duro) y del tartán (por rebotón).

2º nada de cuestas, ni de series, ni de progresivos… solo rodajes más o menos largos, tras un correcto calentamiento y ejercicios de potenciación excéntrica tras el calentamiento y previos al entreno. Después por supuesto estirar.

3º los excéntricos ( IMPRESCINDIBLES para la resíntesis de colágeno) todos los días (subir a ponerte de puntillas con las dos piernas y bajar a apoyar el talón en el suelo a la pata coja, cada vez con una pierna) 3 series de 20 repeticiones aprox. Después estiramientos.

4º masaje de descarga en gemelos, soleo e isquios. Cyriax en inserción en el calcáneo (en toda su extensión) y a lo largo de los dos tercios distales del tendón (FUNDAMENTAL…) puedes hacerlo un par de veces en semana.

5º auto estiramiento suave de gemelos por un lado y de soleo por otro 5 o 6 veces a lo largo del día. Suavemente y sin pasar de 18 segundos nunca.

6º crioterapia tras los entrenamientos (15 minutos) después estiramientos.

7º zapatillas: usa zapatillas de entrenamiento estables y altas de talón, nada de voladoras. Vigila que no estén gastadas y te hagan un mal apoyo calcáneo. PROHIBIDAS las taloneras de silicona, cámaras de aire o sistemas de absorción similares que hacen que el calcáneo no apoye estable en el suelo provocando desequilibrios que friccionen el tendón, justo por encima de su inserción, contra el calcáneo irritándolo.

8º hidrátate correctamente.

9º Kinesiotape técnica de ligamento sobre el tendón y muscular en vientres.

10º y por último comentarte que existe una terapia relativamente nueva (aunque un poco cara todavía) que promete maravillas en este aspecto, y he visto resultados sorprendentes en tendinopatías de supraespinoso por lo que me merece el beneficio de la duda; las “Ondas de Choque Extracorpóreas”.

No sé cuántas de estas terapias habrás probado ya, pero piensa que muchas veces es cuestión de encontrar la intensidad o frecuencia adecuadas. Yo utilizo estas herramientas y nunca se me ha quedado una lesión de este tipo sin solucionar, aunque algunas han dado mucha guerra.

Suerte en tu recuperación.
Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Consulta 4: Atrofia de Vasto Externo

2010-11-17T20:44:00.005+01:00

Hola Quique, soy un fiel seguidor de Planeta Running, y sobre todo de la sección que diriges. Paso a explicarte mi duda. He atravesado una racha de lesiones y una intervención de menisco, de la que he quedado bien, y que me ha dejado una atrofia muscular en la pierna operada, es muy notorio sobre todo en el vasto externo. El caso es que fortalecí antes y después del parón pero a día de hoy la recuperación de la masa muscular ha sido muy leve. No tengo claro cuánto tardaré en recuperar el músculo hasta encontrar el equilibrio entre las dos piernas y si es conveniente trabajar solo la pierna afectada. Me gustaría que me aleccionaras al respecto, para de este modo seguir las pautas correctas. Te quedo muy agradecido de antemano por la respuesta

Paco M.

Hola Paco. En principio por una simple operación de meniscos no deberías tener problemas en recuperar la masa muscular perdida, pero claro, cada paciente es un mundo...

Aunque trabajes las dos piernas, lo que siempre es conveniente, si deberías hacer un trabajo específico con la pierna "mala". Insiste con los excéntricos (negativas) pues son capaces de reclutar mucha más cantidad de fibras musculares. En el banco de cuádriceps, con todo el peso que puedas levantar con dos piernas, sube lo más despacio que puedas, una vez arriba del todo aguantas un segundo y retiras la pierna "buena" para bajar el peso con la "mala" lo más despacio que aguantes... te va a costar, te aviso.

Repítelo 8 o 10 veces si puedes. (si puedes hacerlo más veces seguidas, es que has puesto poco peso.

Por supuesto debes tener cuidado con el menisco, y siempre dependerá de cada caso lo que puedas forzar sin hacerte daño.

Otra solución es asociar este tipo de ejercicios al uso simultáneo de un electroestimulador. Deberás ajustarlo correctamente para que mande corriente cuando levantas y cuando bajas el peso. Hay programas específicos para ello, aunque lo mejor es que un fisio que esté acostumbrado a usarlos te ayude a determinar el correcto. Esto te ayudará a reclutar todavía más fibras musculares. En principio con este tipo de ejercicios, y con un poco de paciencia, no deberías tener problemas en recuperar la masa muscular perdida, pero ya te digo que sin verte personalmente no puedo valorar tu situación.

Un saludo y mucha suerte.
Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Muchas gracias Quique, me has sido de gran ayuda.

Paco M.

Consulta 3: Epicondilitis en el corredor

2010-11-17T20:04:00.006+01:00

Hola Enrique, me llamo Oscar hace unos días me diagnosticaron en el brazo derecho una Epicondilitis, y quisiera saber si puedo correr con total normalidad ya que el médico de cabecera me comentó que podría empeorar si mantengo la postura con el brazo en tensión. Gracias de antemano y enhorabuena por tu sección en Planeta Running. Un saludo.

Oscar H.S.

Hola Oscar, en principio la Epicondilitis nada tiene que ver con la carrera, si bien es cierto que puede molestarte por el mantenimiento de la postura mientras corres. Mi consejo es que mientras no te moleste, sigas corriendo con normalidad pero que lo dejes si notas que te duele o que empeora.

En cualquier caso, deberías acudir al fisio ya que no es una lesión complicada ni lenta de tratar. Yo veo muchas y no recuerdo ninguna que se complicara en el tiempo. Un Saludo.
Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Gracias por tu consejo, un saludo, y seguid así con la revista.

Oscar H.S.

Consulta 2: Dolor en la ingle

2010-11-17T12:53:00.005+01:00

En primer lugar me gustaría felicitarte por los artículos de la revista planeta running, ya que nos resulta muy útiles a los runners principiantes (entre los que me encuentro) y los no tan principiantes.

Me llamo Javier, tengo 34 años y me gusta el running. Lo practico tres veces por semana (sobre 25km semanales) casi siempre en cinta (cuando lo practico en la calle desgraciadamente casi todo asfalto mis articulaciones lo notan bastante) y desde hace tres meses tengo problemas en la ingle izquierda, comenzando el dolor en la parte alta (tendón que se tensa al levantar la pierna) descendiendo por la ingle y me coge la parte interna de la pierna. He dejado de correr, he acudido a un fisio (el cual me aconsejo reposo y alguna sesión de masaje), luego al no curar he ido al traumatólogo, el cual me dijo que se trataba de una tendinitis y me recomiendo 10 sesiones de rehabilitación y por último un médico deportivo me dijo que se podría tratar de una sensibilización del pudendo. En fin que no sé que hacer. No me han sometido a ninguna prueba. Cuando parece que las molestias desaparecen y hago una pequeña prueba corriendo de 20 30 minutos a trote muy suave al día siguiente aparece el dolor que se agudiza al levantar la rodilla. Teniendo que recurrir en alguna ocasión a una analgésico. En fin es una breve exposición del problema y no pretendo hacer de este e-mail una consulta. Simplemente te agradecería que me indicases algún profesional que conozcas de la zona de Pontevedra (si conoces alguno).

Para poner fin a este correo me reitero en mi felicitación a tus artículos en la revista de running, ya que nos permiten disfrutar de esta practica deportiva de un modo muy saludable sin caer en errores de principiantes que luego nos lleven a lesiones eternas.

Un saludo.

Javier (Pontevedra)

Hola Javier, lo que me cuentas, parece ser, y digo parece porque sin verte me resulta difícil afinar en el diagnóstico, una sobrecarga o contractura en los flexores de cadera (recto anterior del cuádriceps y psoas-iliaco).

Esto es bastante frecuente y relativamente fácil de solucionar, pero desde luego requiere de un diagnóstico y tratamiento correctos, lo que parece que contigo no han conseguido.

Desde luego es relativamente extraño en corredores de cinta, suele aparecer después de sesiones en cuesta arriba, carrera en montaña, series muy fuertes o terreno embarrado y pegajoso, pero en cinta...?

Aprovecho para desaconsejarte el entrenamiento en cinta, ya que no es muy real biomecánicamente hablando y si un terreno muy inestable. Desde luego el asfalto no es la solución para ti, pero la tierra, parques, hierba, etc… son los más idóneos, siempre acompañados de un calzado correcto y apropiado a tus características.

No puedo recomendarte a nadie en Pontevedra, pues no conozco, pero creo recordar que tenéis allí un centro de tecnificación de Triatlón donde si no hay fisios especializados, seguro pueden derivarte a alguno.

En cualquier caso, y de ser correcto mi diagnóstico, deberían tratarte con técnicas manuales (masaje, Jones…), estiramientos y autoestiramientos, así como analizar tu técnica de carrera y tus zapatillas por si hay algo que corregir.

Yo no puedo más que aconsejarte que busques alguien especializado en deportistas, y desde aquí asesorarte sobre si lo que te están haciendo es correcto o incorrecto.

Ya me contarás. Un saludo.
Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Consulta 1: Piernas cansadas

2010-11-17T09:00:00.006+01:00

Hola Quique, tengo 44 años y peso 62 kg. Llevo corriendo al rededor de unos 15 años. Nunca he participado en ninguna carrera, siempre me lo tome como algo divertido, sin intentar nunca ponerme ningún objetivo, ni de tiempo ni de km. Lo mismo salía una semana dos días como otra semana salía todos los días. Ahora llevo un año que me lo he tomado en serio, es decir, unos días hago series y otros hago largas distancias. Mi propósito es bajar de 4 minutos y 40 segundos el km. El problema es que cuando empiezo a correr los primeros km siento como las piernas muy cansadas luego conforme van pasando los km me van mejor. ¿Sabrías decidme a que es debido?

Recibe un cordial saludo de un seguidor tuyo. Gracias.

D.V. (Madrid)

Hola Damián, lo que me cuentas es, además de muy inespecífico, bastante común, sobre todo cuando llevas acumulados muchos entrenos.

Lo primero que deberías hacer es acudir a un fisio a que te descargue las piernas en condiciones, suele ser muy eficaz en estos casos, sobre todo ahora que estás empezando a aumentar la cantidad y la calidad de tus entrenamientos, y en caso de que no te mejorara, ya nos empezaríamos a plantear otros temas.

Por supuesto debes vigilar mucho el tema de los estiramientos, hidratación, alimentación y descanso. El agua fría en las piernas tras la sesión de entrenamiento también te puede ayudar a recuperar mejor para el día siguiente (con la ducha y todo lo fría que aguantes haz pasadas de arriba a abajo un ratito)

Haz lo que te indico y me vuelves a comentar, ok?

Espero tus noticias.
Enrique Gª-Torralba Iglesias.

Artículos, apuntes, vídeos y cursos

2010-10-24T12:44:00.003+02:00

En este Blog, pretendo recoger informaciones diversas que creo pueden ser de utilidad a mis lectores y alumnos. Para ellos, para mis pacientes y por supuesto para todo aquel que esté interesado, está dedicado este sitio. En el recojo la mayoría de los artículos que he ido publicando en diferentes medios, Esquemas y Apuntes de mis clases, Vídeos y demás material de apoyo. También incluyo material externo, videos sobre todo desde YouTube con permiso para ser insertados en otros sitios, o cedidos por el autor (en cuyo caso hago referencia al mismo) y Artículos, también de otros autores, por supuesto con su consentimiento, pues creo que por su contenido y calidad deben ser tenidos en cuenta. Para ver los diferentes contenidos, artículos, vídeos o apuntes debes dirigirte al Índice General o al Índice por Lesiones (situados arriba, debajo de mis datos personales) y seleccionar el menú que te interese pinchando sobre el. Puedes leerlos directamente desde el Blog pinchando en "Full Screen". Si quieres descargarlos en tu ordenador debes acceder a "SCRIBD" que es donde se encuentran alojados, pinchando el vínculo (título del artículo subrayado) situado encima de la ventana de visualización. Una vez allí debes registrarte (gratis por supuesto) y pinchar en "Download".

Recientemente he empezado a colgar los Artículos en formato de texto en respuesta a los lectores y alumnos que así me lo han pedido. Con el objeto de facilitar la lectura de los mismos, incluso de su descarga por medio de un sencillo "copiar y pegar" en un procesador de textos cualquiera. Aunque hay que tener en cuenta que muchos de ellos apoyan sus explicaciones en imágenes y/o fotos que al no encontrarse en este formato, pueden dejar "coja" la exposición del tema, incluso dificultar su comprensión. En ese caso, debes acudir al artículo completo colgado en pdf. Todos ellos se encuentran en la sección correspondiente del Índice por Lesiones.

Estos textos, han sido revisados y ligeramente corregidos con respecto a los originales en algunos casos para subsanar errores cometidos en origen. De este modo, y aunque son ligeras diferencias, considero que estos deben ser los definitivos (por el momento...) y los que deben ser tenidos en cuenta por el lector, y por supuesto por mis alumnos.

Para cualquier consulta, duda o sugerencia no dudes en ponerte en contacto conmigo a través de Facebook, publicando tu consulta en mi muro.
facebook.com/quiquetorralba.fisioterapia
También tienes el enlace a mi perfil en la columna derecha, en la sección "mis canales".
Indícame por favor tu nombre, edad, condición física, actividad diaria o profesión y lugar de residencia, ya que si no me hago una idea del tipo de persona que eres, difícilmente puedo hacérmela del tipo de lesión que padeces. Y piensa que, muy probablemente, tu consulta se publicará, preservando tus datos personales por supuesto, en la sección Consultas del Blog y quizás en Planeta Running en la sección Al habla con el Fisioterapeuta, pues la respuesta que te doy a ti, puede serle útil a otros, y de paso me evito tener que responder consultas casi idénticas.

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30º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 5.

2010-09-30T23:00:00.003+02:00

Publicado en "Planeta Running" (octubre-2010) Tendinopatía de Pata de Ganso y Tendinopatía de Cintilla Iliotibial (ITBS)
30º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 5.30º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 5 (Planeta Running).

28º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 4.

2010-09-30T22:30:00.005+02:00

Publicado en "Planeta Running" (agosto-2010) Tendinopatía Rotuliana y Condromalacia Rotuliana.
28º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 4.28º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 4 (Planeta Running).

XI Jornadas de Quiromasaje. Cim Valencia. 30 Junio de 2010

2010-09-30T22:05:00.003+02:00

Desequilibrio Lumbar Antero Posterios Hipo e Hiperlordosis.

Plasma Rico en Plaquetas.

2010-05-30T10:30:00.004+02:00

Publicado en el periódico MARCA en Octubre de 2010

Autor: Dr. David López Capapé. Traumatólogo / www.doctorlopezcapape.com

*Intentaré colgarlo con mejor calidad, de momento es lo que hay...

Entrevista a José Antonio Bodoque. Fisioterapeuta de la Federación Española de Triatlón.

2010-05-13T12:00:00.011+02:00

Publicada en la revista "30 Días de Fisioterapia" Junio de 2010.
Publicación del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.
Entrevista Jose A.Bodoque (Junio 2010) 30 días de Fisioterapia.

26º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 3.

2010-04-12T09:46:00.017+02:00

Publicado en "Planeta Running" (junio-2010) Poplíteo, Tendinopatía Aquilea y Periostitis.
26º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 3.26º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 3 (Planeta Running).

25º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 2.

2010-04-12T09:45:00.012+02:00

Publicado en "Planeta Running" (mayo-2010) Fascitis Plantar, Esguince de Tobillo y Tibial Anterior

25º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 2.25º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 2 (Planeta Running).

24º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 1.

2010-02-08T10:02:00.025+01:00

Publicado en "Planeta Running" (abril-2010) Contractura muscular, Calambre, Rotura Fibrilar, Agujetas y Tendinopatías.
24º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 1.24º Guía Rápida de las Lesiones del Corredor 1 (Planeta Running).

23º Al habla con el Fisioterapeuta 5.

2010-02-08T10:00:00.021+01:00

Publicado en "Planeta Running" (marzo-2010)23º Al habla con el Fisioterapeuta 5.23º Al habla con el Fisioterapeuta 5 (Planeta Running).

21º Al habla con el Fisioterapeuta 4.

2009-12-08T10:32:00.013+01:00

Publicado en "Planeta Running" (ene-2010)21º Al habla con el Fisioterapeuta 4 (Planeta Running).

21º Cómo se entrena Arturo Casado.

2009-12-08T10:31:00.010+01:00

Publicado en "Planeta Fit" (ene-2010)21º Cómo se entrena Arturo Casado (Planeta Fit).

21º Los Ejercicios Preferidos de Arturo Casado.

2009-12-08T10:30:00.010+01:00

Publicado en "Planeta Running" (ene-2010)21º Los Ejercicios Preferidos de Arturo Casado (Planeta Running).

Postgrado en Terapias Manuales (2009/2010). Universidad de Vic. ISED Madrid.

2009-09-30T16:27:00.034+02:00

Posgrado Terapias Manuales. ISED (2009-2010).

Esquema Estiramientos. ISED Madrid.

2009-09-29T13:41:00.010+02:00

Cadena Lesional Lumbalgia. ISED Madrid.

2009-09-29T13:37:00.010+02:00

Vendaje Funcional Esguince LLE Tobillo.

2009-09-29T13:36:00.005+02:00

Vendaje Funcional Esguince LLE Tobillo.

Vendaje Funcional para Fascitis Plantar.

2009-09-29T13:34:00.006+02:00

Vendaje Funcional Fascitis Plantar.

19º Periostitis Tibial.

2009-09-28T14:20:00.030+02:00

Publicado en "Planeta Running" (oct-2009)19º Periostitis Tibial (Planeta Running).

Ayudas en la Prevención y el Tratamiento de Lesiones: Reflex Ball.

2009-08-07T11:34:00.066+02:00

Estas bolas huecas y con su superficie cubierta de puntas de goma, se utilizan mucho tanto en el tratamiento como en la prevención de Fascitis Plantares y Espolones Calcáneos, realizando ejercicios de Auto masaje controlados y suaves. Por supuesto siempre deben hacerse tras un examen del paciente y bajo la indicación de nuestro fisioterapeuta que nos explicará si estos ejercicios pueden ayudarnos o por el contrario podrían agravarnos la patología, del mismo modo nos indicará como y cuando deberemos hacerlos. *Más abajo encontraréis un vídeo de como realizar la técnica correctamente.

Puedes encontrarlo en: Farmacia Conde Duque, 42. Tel: 914 489 376

Ayudas en la Prevención y el Tratamiento de Lesiones: Massage Nex.

2009-08-07T11:00:00.006+02:00

Este otro producto de la misma casa, aunque similar en su aspecto, tiene unas indicaciones completamente diferentes. Muy útil en cervicalgias, tanto en su prevención como en su tratamiento. Usadas correctamente (como nos indicará nuestro fisio) van a corregir la rectificación de la columna cervical propia de estos cuadros a la vez que relajará la musculatura de la zona implicada. Será de vital importancia su correcta colocación bajo la lordosis cervical, tumbados boca arriba, siempre con el cráneo apoyado ligeramente en el suelo o la colchoneta y asociado a técnicas de relajación consciente. Nunca deberemos sobrepasar los 10 minutos de uso continuado, pues podríamos obtener incluso un agravamiento de la patología.

Puedes encontrarlo en: Farmacia Conde Duque, 42. Tel: 914 489 376

Cuña para descarga de Columna Lumbar.

2009-08-07T10:30:00.003+02:00

Muy útil para personas que pasan mucho tiempo sentadas. Con esta cuña, conseguimos una posición más natural para nuestra columna lumbar. Cuando nos sentamos, se produce una báscula pélvica posterior que lleva a una verticalización del sacro y a una rectificación de la lordosis lumbar. esto, mantenido muchas horas a lo largo del día, puede provocarnos molestias e incluso lesiones. Con esta cuña, o regulando la inclinación de la banqueta de nuestro asiento (si la silla dispone de esta función) conseguimos reducir la retroversión de nuestra pelvis y por lo tanto la rectificación le las lumbares, manteniendo la curvatura normal de nuestra columna, y así evitaremos molestias y lesiones, siendo útil en principio para cualquier persona. En caso de padecer una lesión importante a este nivel, deberemos consultar con un especialista si su utilización estaría aconsejada o no.

Puedes encontrarlo en: Farmacia Conde Duque, 42. Tel: 914 489 376

Cinta para Epicondilitis.

2009-08-07T10:00:00.003+02:00

Existen en el mercado infinidad de marcas y modelos de órtesis para el tratamiento de Epicondilitis o "codo de Tenista", pero ni mucho menos todas ellas son adecuadas. Y esto es debido básicamente, aunque no es la única premisa a tener en cuenta, a que muchos fabricantes se empeñan en hacerlas de un materias elástico (neopreno, etc...) lo que no solo le resta efectividad, sino que choca frontalmente con la teoría de esta técnica. Este modelo aunque fabricado en neopreno, se ve reforzado por el exterior con un material fuerte e inextensible que hace que sea uno de los que Si cumplen con lo que debería ser una "Órtesis para Codo de Tenista", aunque existen otros igual de correctos. A la hora de elegir un modelo u otro, o de indicárselo a un paciente, debemos buscar ante todo que esté realizado en un MATERIAL INEXTENSIBLE, y después valoraremos la calidad de construcción, la comodidad del tejido, la anchura, etc... El fabricante es ORLIMAN y la referencia es la 4302 de su catálogo.

Puedes encontrarlo en: Farmacia Conde Duque, 42. Tel: 914 489 376

Cinta Infrapatelar para Tendinopatía Rotuliana y Osgood Schlatter

2009-08-07T09:30:00.006+02:00

Algo parecido ocurre con las cintas infrapatelares para OSGOOD-SCHLATTER o para Tendinopatías Infrarotulianas. Este modelo, siendo el más sencillo de su catálogo, es el que a mi modo de ver mejor cumple con su cometido. El fabricante es ORLIMAN y la referencia es la 4110 de su catálogo.

Puedes encontrarlo en: Farmacia Conde Duque, 42. Tel: 914 489 376

Fascitis Plantar. Ejercicios con Reflex Ball.

2009-08-06T19:56:00.015+02:00

por: quiquetorralba

17º Al Habla con el Fisioterapeuta 3.

2009-08-06T19:30:00.042+02:00

Publicado en "Planeta Running" (septiembre - 2009)17º Al Habla con el Fisioterapeuta 3 (Planeta Running).

Estiramientos MMSS. ISED Madrid.

2009-08-06T19:15:00.004+02:00

Estiramientos MMSS_Deportivo

Estiramientos MMII. ISED Madrid.

2009-08-06T19:00:00.014+02:00

Estiramientos MMII Deportivo

15º Las Lesiones de Nuestros Corredores.

2009-05-06T10:43:00.047+02:00

Publicado en "Planeta Running" (julio - 2009) Tendinopatía Rotuliana, Tendinopatía Cintilla Iliotibial, Fascitis Plantar y Lumbalgia.
15º Las Lesiones de Nuestros Corredores (Planeta Running).

14º Flexibilidad. Cómo debe estirar un corredor.

2009-04-15T00:46:00.030+02:00

Publicado en "Planeta Running" (junio - 2009)14º Flexibilidad. Cómo debe estirar un corredor (Planeta Running).

13º Estiramientos. Cómo y por qué ayudan al corredor.

2009-04-15T00:38:00.025+02:00

Publicado en "Planeta Running" (mayo - 2009)
13º Estiramientos. Cómo y por qué ayudan al corredor (Planeta Running).

Mi Currículum

2009-03-27T01:21:00.009+01:00

Curriculum Vitae. Enrique Gª-Torralba Iglesias.

11º Pubalgia en el corredor.

2009-03-26T19:04:00.008+01:00

Publicado en "Planeta Running" (marzo - 2009)
11º Pubalgia en el Corredor (Planeta Running).

10º Al Habla con el Fisioterapeuta 2.

2009-03-25T19:03:00.009+01:00

Publicado en "Planeta Running" (febrero - 2009)
10º Al Habla con el Fisioterapeuta 2 (Planeta Running).

09º Tendinopatía Aquílea.

2009-03-24T19:02:00.009+01:00

Publicado en "Planeta Running" (enero - 2009)
09º Tendinopatía Aquílea (Planeta Running).

08º Al Habla con el Fisioterapeuta.

2009-03-23T19:01:00.012+01:00

Publicado "Planeta Running" (diciembre - 2008)
08º Al habla con el Fisioterapeuta.

07º Lumbalgia del Corredor.

2009-03-22T19:00:00.006+01:00

Publicado "Planeta Running" (noviembre - 2008).
07º Lumbalgia del Corredor (Planeta Running).

Entrevista Boletín ISED. Mayo-2009

2009-03-21T17:37:00.010+01:00

Entrevista Boletín ISED. Mayo-2009.

Entrenamiento Invisible. Autor: Jerónimo Bravo.

2009-03-06T16:02:00.009+01:00

Publicado en "Planeta Running" Nº 14 (junio/2009)
14º Entrenamiento Invisible. Autor: Jerónimo Bravo

Bicicletas Elécricas con Asistencia al Pedaleo

2009-03-05T13:55:00.005+01:00

He tenido ocasión de probar de manera puntual una bicicleta eléctrica con asistencia al pedaleo por medio de un pequeño motor eléctrico que se desmonta facilmente y se recarga en casa con la red eléctrica. Ha sido una sensación extraña pero muy placentera, es como si fueras todo el rato cuesta abajo, aunque hay que pedalear lo suficiente como para hacer ejercicio. De tal forma que personas con muy poca condición física pueden disfrutar haciendo un ejercicio de manera suave y así activar tanto la musculatura de las piernas como el sistema cardio-vascular. También puede ser una buena alternativa como medio de transporte para hacer ejercicio sin llegar exhaustos al trabajo o empapados en sudor.
Se pueden activar hasta tres diferentes niveles de asistencia, con lo que deberemos hacer mas o menos fuerza según nos convenga.
El importador es una empresa española que cuenta en su catálogo con diferentes modelos, incluso con uno plegable mas fácil de transportar.
Podéis informaros en su web: http://www.inbicyclewetrust.com/ , o en los teléfonos:
902 37 33 33 / 659 911 456 / 680 380 572.

Autoestiramiento de Epitrocleares.

2009-02-06T01:06:00.009+01:00

por: quiquetorralba

Autoestiramiento de Epicondíleos.

2009-02-06T01:02:00.010+01:00

por: quiquetorralba

Articulación de la Cadera

2009-02-05T22:14:00.005+01:00

Recomiendo visitar el sitio del autor donde podréis encontrar otros videos muy interesantes.

http://www.youtube.com/user/leonardocoscarelli

Anatomía Rodilla.

2009-02-05T22:13:00.007+01:00

Vídeos de autores varios recogidos de Youtube, sobre anatomía de la rodilla.

Rodilla.

Ligamento Cruzado Anterior.

Meniscos.

Ligamentos Cruzados.

La Articulación de la Rodilla. 3B Scientific.

Biomecánica. Ligamentos de la Rodilla.

Fascia Plantar.

2009-02-05T22:12:00.003+01:00

Team Hoyt.

2009-02-05T21:51:00.006+01:00

merece la pena que dediques 10 minutos a verlo hasta el final...

06º Tendinopatía de la Cintilla Iliotibial.

2009-02-05T18:59:00.025+01:00

Publicado "Planeta Running" (octubre - 2008).
06º Tendinopatía de Cintilla Iliotibial.
06º Tendinitis de Cintilla Iliotibial (Planeta Running).

04º Tendinopatía de Pata de Ganso.

2009-02-05T18:58:00.021+01:00

Publicado en "Planeta Running" (agosto - 2008)
04º Tendinopatía de Pata de Ganso.
04º Tendinitis de Pata de Ganso (Planeta Running).